Metionina (antídoto)
L-metionina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Aminoácido azufrado usado como antídoto oral en la intoxicación por paracetamol (acetaminofén) cuando la N-acetilcisteína intravenosa no está disponible. Repone las reservas hepáticas de glutatión.
MECANISMO DE ACCIÓN
Precursor de la cisteína y del glutatión; aumenta la síntesis hepática de glutatión, que conjuga y detoxifica el metabolito reactivo del paracetamol (N-acetil-p-benzoquinonaimina, NAPQI), previniendo la necrosis hepatocelular.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica2.5 g por dosis cada 4 h, total de 4 dosis (10 g en 12 h). Empezar dentro de las 10-12 h de la ingestión. La NAC IV es de elección; usar metionina solo si NAC no está disponible.
<6 años: 1 g/dosis; 6-12 años: 2.5 g/dosis; cada 4 h × 4 dosis según peso/edad.
Precaución: puede empeorar la encefalopatía hepática; preferir NAC IV en fallo hepático establecido.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster/frasco
Frasco de polvo
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar 2.5 g disueltos o en comprimidos cada 4 h hasta completar 4 dosis. Considerar antiemético si hay náuseas. Continuar solo si no está disponible la NAC IV.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la humedad.
Antídoto de segunda línea del paracetamol; carbón activado si <1-2 h de ingestión reduce absorción de paracetamol Y de metionina, separar las tomas.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CSCCC(N)C(=O)OFFEARJCKVFRZRR-BYPYZUCNSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
La N-acetilcisteína intravenosa es el antídoto de elección; usar metionina oral solo cuando la NAC no esté disponible o no pueda administrarse.
Ineficaz si hay vómitos que impiden retenerla; considerar antiemético o cambiar a NAC IV.
Precaución en encefalopatía hepática establecida (puede empeorar).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Aminoácido endógeno. En la intoxicación por paracetamol en la gestante, el tratamiento del envenenamiento no debe retrasarse; la NAC IV es de elección. Metionina solo si NAC no disponible.
Lactancia: Aminoácido natural presente en la dieta; compatible con la lactancia a dosis de antídoto.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.