Paciente · kg
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Manitol 20%

Reposición / ReanimaciónCALC

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Diurético osmótico. Reduce PIC y presión intraocular. Neuroprotección.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica
ADULTO
Hipertensión intracraneal / edema cerebralIV · cada 4-6 h según respuesta; infundir en 15-30 min
0.25–1 g/kg

20% = 200 mg/mL. Mantener osmolaridad sérica <320 mOsm/L y gap osmolar controlado. Usar filtro. Verificado vs Miller/StatPearls. [Miller's Anesthesia; UpToDate]

Oliguria / profilaxis de falla renal (diuresis osmótica)IV · dosis de prueba; repetir según diuresis
0.25–0.5 g/kg

Dosis de prueba 0.2 g/kg en 3-5 min; esperar diuresis >30-50 mL/h. Contraindicado en anuria establecida. Verificado vs FDA label. [FDA prescribing info; UpToDate]

PEDIÁTRICO
Hipertensión intracranealIV · cada 4-6 h según respuesta; en 20-30 min
0.25–1 g/kg

Monitorizar osmolaridad y estado de volumen. [UpToDate]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

CALCULADORA DE INFUSIÓN

INFUSION CALC
50 g / 250 mL (20%) → diluir a 250 mL
= 200 mg/mL · 200000 µg/mL

// usa el paciente activo (barra superior)

↑ Ingrese el peso del paciente

// Manitol 20% · verificar siempre con la ficha técnica

FARMACOLOGÍA

MecanismoDiurético osmótico
Filtrado libremente en glomérulo. No se reabsorbe. Arrastra agua por ósmosis.
Onset IV15-30 minutos
Efecto sobre PIC
Duración3-6 horas
100 minutos
EliminaciónRenal 100%
Sin metabolismo. Requiere función renal.
Efecto sobre PIC↓ PIC por ↓ edema cerebral + ↓ viscosidad sanguínea
Bolo más efectivo que infusión continua.
Efecto reológico↓ viscosidad, ↑ FSC
Efecto inmediato antes de la diuresis osmótica.
Gap osmolarAumenta
Brecha osmolar = Osm medida - Osm calculada. Monitorizar.

EFECTOS ADVERSOS

seve
Edema pulmonar (rebote)
Respiratorio · uncommon
seve
IRA (dosis altas, Osm >320)
Renal · uncommon
mode
Efecto rebote sobre PIC
SNC · uncommon
mode
Hipernatremia (tardía)
Metabólico · common
mode
Hipokalemia
Metabólico · common
mode
Hiponatremia
Metabólico · common
mode
Hipovolemia/deshidratación
Metabólico · very common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

CI

Anuria establecida (el manitol no se excreta → acumulación → edema pulmonar).

WARN

Vigilar osmolaridad sérica: NO exceder 320 mOsm/L (riesgo de IRA por NTA osmótica).

WARN

Puede causar edema pulmonar por expansión transitoria del volumen intravascular antes de la diuresis.

WARN

BHE dañada: el manitol puede penetrar al parénquima cerebral y empeorar edema (efecto paradójico).

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Consultar categoría FDA específica.

Lactancia: Compatible. No se espera excreción significativa.

OTROS REPOSICIÓN / REANIMACIÓN

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.