Levocarnitina (antídoto)
Levocarnitina (L-carnitina)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Derivado de aminoácido usado en toxicología como antídoto/coadyuvante en la hepatotoxicidad y la hiperamonemia inducidas por valproato, y en la deficiencia primaria/secundaria de carnitina. Restaura el transporte mitocondrial de ácidos grasos y facilita la eliminación del amonio.
MECANISMO DE ACCIÓN
Cofactor esencial del transporte de ácidos grasos de cadena larga a la mitocondria para la beta-oxidación. El valproato depleciona la carnitina e inhibe la oxidación de ácidos grasos, generando hiperamonemia y esteatosis; la reposición de carnitina restaura la beta-oxidación, facilita la excreción de ácidos orgánicos como acilcarnitinas y disminuye el amonio.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaCarga de 100 mg/kg IV (máximo 6 g) en 30 min, luego 15 mg/kg IV cada 4-6 h hasta mejoría clínica y descenso del amonio.
Continuar hasta resolución de la encefalopatía y normalización del amonio.
50 mg/kg/día en dosis divididas; ajustar por tolerancia GI.
Mismo esquema por peso que en adultos.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial 5 mL (Carnitor)
Vial/frasco monodosis
Blíster
ADMINISTRACIÓN — IV (toxicidad grave) u oral
En la toxicidad grave por valproato administrar la carga IV en 30 min y luego dosis intermitentes cada 4-6 h. Puede darse IV en bolo lento (2-3 min) o diluido. Vigilar amonio, función hepática y estado neurológico.
Puede diluirse en SSF o glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Conservar a temperatura ambiente; desechar la porción no usada del vial (sin conservantes).
Coadyuvante en la hiperamonemia/hepatotoxicidad por valproato. Usar solo la forma levo (L-carnitina).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
C[N+](C)(C)C[C@H](O)CC(=O)[O-]FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Solo debe usarse la forma L (levocarnitina); la DL-carnitina puede causar un síndrome de deficiencia de carnitina y debilidad muscular.
En insuficiencia renal grave/diálisis, la administración oral crónica de dosis altas puede acumular metabolitos (trimetilamina/TMAO); vigilar.
En la toxicidad por valproato es coadyuvante: no sustituye la retirada del valproato, el soporte ni, en casos graves, la hemodiálisis.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Sustancia fisiológica; se usa cuando está indicada. En la toxicidad grave por valproato con hiperamonemia el beneficio materno justifica su uso.
Lactancia: Componente natural de la leche materna; se considera compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.