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Lactato de Ringer (Hartmann)

Solución de Lactato de Ringer

Reposición / Reanimación

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Solución cristaloide balanceada (Hartmann). Composición por litro: Na+ 130, K+ 4, Ca²⁺ 2.7, Cl⁻ 109, lactato 28 mEq. Osmolaridad 273 mOsm/L. Indicaciones: reposición de volumen, reanimación con cristaloides, mantenimiento perioperatorio. Ventajas vs SF 0.9%: menor riesgo de acidosis hiperclorémica (estudios SMART, BaSICS), perfil más fisiológico. Lactato se metaboliza a bicarbonato. NO usar como vehículo de transfusión (Ca²⁺ activa coagulación). Precaución en hiperkalemia, IH severa (acumulación de lactato), alcalosis metabólica.

MECANISMO DE ACCIÓN

Solución cristaloide isotónica balanceada que reemplaza pérdidas hídricas y electrolíticas. El lactato se convierte en bicarbonato hepático (~1-2 horas) → efecto buffer.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Reanimación con cristaloides / mantenimiento perioperatorioIV · según déficit y pérdidas; bolo 10-20 mL/kg en hipovolemia

—

Composición: Na 130, K 4, Ca 3, Cl 109, lactato 28 mEq/L. Cristaloide balanceado; evita acidosis hiperclorémica del NaCl 0.9%. Contiene K: precaución en hiperpotasemia. [Miller's Anesthesia; UpToDate]

PEDIÁTRICO

Reanimación con cristaloidesIV · bolo; repetir según respuesta hemodinámica

10–20 mL/kg

Bolo estándar 10-20 mL/kg para shock hipovolémico pediátrico. [UpToDate; PALS]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

FARMACOLOGÍA

MecanismoCristaloide balanceado; lactato → bicarbonato (buffer).

Composición Na+130 mEq/L

Composición K+4 mEq/L

Composición Ca²⁺2.7 mEq/L

Composición Cl⁻109 mEq/L (vs 154 en SF; ↓ riesgo acidosis hiperclorémica)

Lactato28 mEq/L (metabolizado a HCO₃⁻)

Osmolaridad273 mOsm/L

Indicaciones principalesReanimación con cristaloides, mantenimiento, sepsis, trauma. NO con transfusión (Ca²⁺ activa coagulación).

EFECTOS ADVERSOS

seve

Acidosis láctica (en IH severa con metabolismo alterado)

Sistémico · rare

mode

Hiperkalemia (con dosis grandes en IRC)

Renal · rare

mode

Sobrecarga de volumen (con dosis altas en cardiopatía)

Cardiovascular · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hiperkalemia severa, alcalosis metabólica severa, IH descompensada.

WARN

NO usar como vehículo de transfusiones (calcio activa coagulación → microcoágulos).

WARN

IH severa: precaución (acumulación de lactato, posible acidosis láctica).

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Categoría C (formal). En la práctica: ampliamente usado en embarazo para reposición de volumen. Sin riesgo conocido.

Lactancia: Compatible.

MARCAS COMERCIALES

Lactated Ringer'sBaxter, B. Braun, varios · Global

Hartmann's SolutionBaxter, B. Braun · Reino Unido, Australia

OTROS REPOSICIÓN / REANIMACIÓN

Bicarbonato de sodio 1.4%

ver ficha

Bicarbonato de sodio 4.2%

ver ficha

Bicarbonato de sodio 8.4%

50 mEq / 50 mL (8.4%)

Dextrano 40

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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.