Hierba de San Juan
Hypericum perforatum (hipérico)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Suplemento herbal antidepresivo. Relevancia perioperatoria CRÍTICA: potente inductor de CYP3A4 y de la glicoproteína P (reduce niveles de múltiples fármacos) y riesgo de síndrome serotoninérgico con opioides serotoninérgicos y otros serotoninérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Contiene hiperforina e hipericina. La hiperforina inhibe la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina (efecto antidepresivo) y es un potente activador del receptor PXR, induciendo CYP3A4, CYP2C9 y la glicoproteína P.
DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones
// verifica con ficha técnicaExtracto estandarizado 300 mg (0.3% hipericina) 3 veces/día. Suplemento no aprobado por FDA.
Suspender al menos 5 días antes de la cirugía (guía ASA) por su inducción enzimática y riesgo serotoninérgico. La inducción de CYP3A4 puede persistir tras la retirada.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (0.3% hipericina)
Frasco
ADMINISTRACIÓN — Oral
Tomar con las comidas. Documentar su uso en la anamnesis preanestésica por sus numerosas interacciones; suspender antes de cirugía electiva.
Temperatura ambiente, proteger de la luz.
Herbal de máxima relevancia farmacocinética en anestesia.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso concomitante con IMAO o con inmunosupresores en trasplantados (riesgo de rechazo).
Inducción de CYP3A4/P-gp: reduce eficacia de inmunosupresores (ciclosporina, tacrolimus: riesgo de rechazo de trasplante), anticonceptivos orales, warfarina, antirretrovirales, digoxina, anticonvulsivos y muchos anestésicos/analgésicos.
Riesgo de síndrome serotoninérgico con opioides serotoninérgicos (tramadol, meperidina, fentanilo, metadona), ISRS/IRSN, IMAO, linezolid y azul de metileno. Documentar en la valoración preanestésica.
Suspender al menos 5 días antes de la cirugía electiva (recomendación ASA).
EMBARAZO Y LACTANCIA
No evaluado por FDA (suplemento). Datos de seguridad insuficientes; evitar en el embarazo.
Lactancia: Se excreta en leche; se han descrito cólicos y somnolencia en lactantes. Evitar durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.