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Hidroxicloroquina (antirreumático)

Hidroxicloroquina

Antirreumáticos / BiológicosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Antipalúdico de la familia de las 4-aminoquinolinas usado como DMARD convencional en el lupus eritematoso sistémico, el lupus cutáneo y la artritis reumatoide, con perfil favorable de seguridad y efecto ahorrador de corticoides.

MECANISMO DE ACCIÓN

Se acumula en los lisosomas y aumenta el pH intracelular, interfiriendo con el procesamiento y la presentación de antígenos, la señalización de los receptores tipo Toll (TLR7/9) y la activación de células dendríticas plasmacitoides, con efecto inmunomodulador.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Lupus eritematoso sistémico / cutáneoOral · una vez al día (o repartido)

200–400 mgmáx 400 mg/día

No superar 5 mg/kg/día de peso real para minimizar la retinopatía. Máximo habitual 400 mg/día.

Artritis reumatoideOral · una vez al día

200–400 mgmáx 400 mg/día

Iniciar 400 mg/día; mantenimiento 200-400 mg/día respetando ≤5 mg/kg/día.

PEDIÁTRICO

Lupus/AIJ pediátricaOral · una vez al día

5 mg/kg/díamáx 400 mg/día

≤5 mg/kg/día (peso real), sin exceder la dosis del adulto.

RENAL

Insuficiencia renalOral · usar con precaución

—

Se elimina parcialmente por vía renal; vigilar por acumulación y mayor riesgo de retinopatía en insuficiencia renal.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 1 formas

▸ Oral

Comprimido recubierto200 mg (sulfato)

Blíster (Plaquenil/Dolquine)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Tomar con alimentos o leche para reducir las molestias gastrointestinales. Respetar el límite de 5 mg/kg/día. Programar controles oftalmológicos periódicos.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz.

NOTAS CLÍNICAS

Se mantiene habitualmente en el perioperatorio (vida media larga); vigilar QT con otros fármacos.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₈H₂₆ClN₃O

Peso molecular

335.87 g/mol

LogP

3.90Lipofílico

Alta penetración tisular; SNC accesible

pKa

8.30(base)

Unión a proteínas

~40-45%

SOLUBILIDAD

El sulfato es soluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CCN(CCO)CCCC(C)Nc1ccnc2cc(Cl)ccc12

InChI Key

XXSMGPRMXLTPCZ-UHFFFAOYSA-N

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

BiodisponibilidadOral ~74%

Unión proteica~40-45%

DistribuciónVolumen de distribución muy amplio; se concentra en tejidos

MetabolismoHepático (CYP a metabolitos desetilados activos)

Vida media~40-50 días (terminal, muy prolongada)

El efecto clínico completo tarda semanas-meses

EliminaciónRenal (fármaco y metabolitos)

EFECTOS ADVERSOS

life

Prolongación del QT / arritmias (dosis altas)

Cardiovascular · rara

seve

Miocardiopatía (uso crónico)

Cardiovascular · muy rara

seve

Retinopatía / maculopatía (uso prolongado)

Oftalmológico · poco frecuente

mode

Hemólisis en déficit de G6PD

Hematológico · rara

mode

Hipoglucemia

Metabólico · poco frecuente

mild

Hiperpigmentación cutánea, exantema

Dermatológico · poco frecuente

mild

Molestias gastrointestinales (náuseas, diarrea)

Gastrointestinal · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Maculopatía o retinopatía preexistente; hipersensibilidad a las 4-aminoquinolinas.

WARN

Retinopatía irreversible dependiente de dosis y duración: no superar 5 mg/kg/día y realizar examen oftalmológico basal y anual (especialmente tras 5 años de uso).

WARN

Prolongación del QT y riesgo de torsade; precaución con otros fármacos que prolongan QT (frecuente en el perioperatorio) y en la hipopotasemia.

WARN

Precaución en déficit de G6PD, hepatopatía, psoriasis (puede exacerbarla), porfiria y en tratamiento con digoxina (aumenta sus niveles).

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Considerada segura y recomendada en el embarazo para el LES (reduce brotes y bloqueo cardíaco congénito neonatal). El beneficio en enfermedad autoinmune supera el riesgo; se mantiene durante la gestación.

Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche; se considera compatible con la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

PlaquenilSanofi · EUA

DolquineRubió · ES

PlaquinolSanofi · MX

OTROS ANTIRREUMÁTICOS / BIOLÓGICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.