Heparina no fraccionada
HIT TIPO II: Monitorizar plaquetas c/2-3 días los primeros 14 días. Caída >50% o <100,000 → suspender heparina INMEDIATAMENTE, iniciar anticoagulante alternativo (argatroban, bivalirudina). NO dar HBPM (reactividad cruzada).
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Potencia antitrombina III. TEV, SCA, CEC, profilaxis. Riesgo de HIT.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaObjetivo ACT >480 s para bypass. Re-bolo 5,000-10,000 U si ACT cae <400. Antagonista: protamina 1 mg por 100 U restantes.
Postoperatoria. Alternativa a HBPM en IR severa (ClCr <30).
Bolo 80 U/kg + infusión 18 U/kg/h. Ajustar por aPTT (1.5-2.5x basal) cada 6 h hasta estable.
Mayor clearance pediátrico — dosis por kg más altas.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 5 formas
Bolsa 25,000 U/250 mL SF — premix infusión
Vial 50,000 U/5 mL — alta concentración
Vial 50,000 U/10 mL
Vial 10,000 U/10 mL (genéricos)
Jeringa precargada — profilaxis TVP
ADMINISTRACIÓN — IV
Bolo IV en CEC. Infusión continua para tratamiento. SC para profilaxis.
Para infusión: diluir 25,000 U en 250-500 mL SF/SG 5% (= 50-100 U/mL).
SF 0.9%, SG 5%, LR
NO con vancomicina, gentamicina, hidrocortisona, dobutamina, ondansetrón (inactivación o precipitación).
Diluido: 24 h temperatura ambiente.
Antagonista: protamina 1 mg por 100 U (máx 50 mg). Vigilar HIT (trombocitopenia inducida) en uso >5 días.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
CALCULADORA DE INFUSIÓN
// usa el paciente activo (barra superior)
// Heparina no fraccionada · verificar siempre con la ficha técnica
FARMACOLOGÍA
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
// Heparina no fraccionada · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
HIT previa confirmada. Usar bivalirudina o argatroban.
Sangrado activo no controlable.
En CEC: ACT objetivo >400-480 seg. Dosis habitual 300-400 U/kg. Protamina al final.
EMBARAZO Y LACTANCIA
NO atraviesa placenta (molécula grande, carga negativa). ANTICOAGULANTE DE ELECCIÓN en embarazo. Sin riesgo fetal directo. Riesgo materno: sangrado, osteoporosis con uso prolongado.
Lactancia: No se excreta en leche (molécula grande). Compatible con lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.