Glucagón (kit de rescate)
Glucagón
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Hormona peptídica pancreática usada como antídoto en la sobredosis por betabloqueantes y antagonistas del calcio (efecto inotrópico/cronotrópico independiente del receptor beta) y en la hipoglucemia grave. Esta ficha destaca su rol toxicológico en cardiotoxicidad. (Kit de rescate; nombre distinto del glucagón endocrinológico ya catalogado.)
MECANISMO DE ACCIÓN
Activa su receptor específico acoplado a proteína Gs en el miocardio, aumentando el AMPc intracelular por una vía que no depende del receptor beta-adrenérgico; esto incrementa la contractilidad y la frecuencia cardíaca, revirtiendo el bloqueo de betabloqueantes. En la hipoglucemia moviliza glucosa hepática por glucogenólisis y gluconeogénesis.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaBolo de 3-10 mg IV (aprox 50-150 mcg/kg) en 1-2 min. Si hay respuesta, seguir con infusión de 2-5 mg/h (hasta 10 mg/h) titulada a la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Premedicar con antiemético (vómitos frecuentes).
Ajustar a la dosis de bolo que produjo respuesta (dosis/h ≈ dosis de bolo efectiva). Vigilar hiperglucemia, hipopotasemia y vómitos.
1 mg IM/SC/IV. Menos eficaz si las reservas hepáticas de glucógeno están agotadas (ayuno, alcohol).
Bolo 50-150 mcg/kg IV, luego infusión de la dosis efectiva por hora.
0.5 mg si <25 kg (o <6-8 años); 1 mg si ≥25 kg.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de polvo + jeringa precargada de diluyente (GlucaGen HypoKit)
ADMINISTRACIÓN — IV (cardiotoxicidad), IM/SC/IV (hipoglucemia)
Reconstituir el polvo con el diluyente suministrado inmediatamente antes de usar. En cardiotoxicidad se necesitan múltiples viales; preparar bolo e infusión. Premedicar/tener antiemético listo por los vómitos. Vigilar glucemia y potasio.
Reconstituir 1 mg con 1 mL del diluyente suministrado; para dosis grandes/infusión usar agua para inyección o SSF/glucosa 5% según protocolo.
Para infusión: diluir en glucosa 5% o SSF a la concentración deseada.
Glucosa 5%, suero fisiológico 0.9%.
No mezclar con soluciones que contengan calcio (puede precipitar).
Conservar refrigerado; usar la solución reconstituida de inmediato.
El uso toxicológico (cardiotoxicidad) exige dosis mucho mayores que la hipoglucemia. Ficha diferenciada del glucagón endocrinológico.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Feocromocitoma (puede desencadenar liberación de catecolaminas y crisis hipertensiva) e insulinoma; hipersensibilidad al glucagón.
En cardiotoxicidad se requieren dosis muy superiores a las de la hipoglucemia; anticipar vómitos y proteger la vía aérea. Puede necesitarse combinación con calcio, insulina-glucosa a altas dosis, vasopresores o emulsión lipídica.
Menor eficacia hipoglucemiante en ayuno prolongado, alcoholismo o insuficiencia suprarrenal (reservas de glucógeno bajas). Vigilar glucemia y potasio.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No atraviesa bien la placenta; se usa cuando está indicado (hipoglucemia grave o cardiotoxicidad). El beneficio suele superar el riesgo en la emergencia.
Lactancia: No se absorbe por vía oral en el lactante; compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.