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Ginkgo biloba

Extracto de Ginkgo biloba (EGb 761)

OtrosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Suplemento herbal ampliamente usado para deterioro cognitivo, claudicación y tinnitus. Relevancia perioperatoria CRÍTICA: inhibe la agregación plaquetaria (antagonismo del PAF por los ginkgólidos) y aumenta el riesgo de sangrado; suspender antes de cirugía.

MECANISMO DE ACCIÓN

Mezcla de flavonoides y terpenos (ginkgólidos, bilobálido). Los ginkgólidos, en especial el ginkgólido B, antagonizan el factor activador de plaquetas (PAF), inhibiendo la agregación plaquetaria. Efecto antioxidante y vasomodulador.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica
ADULTO
Deterioro cognitivo / claudicación (uso tradicional)Oral · dividido 2-3 veces al día
120–240 mg/díamáx 240 mg/día

120-240 mg/día de extracto estandarizado. Suplemento no aprobado por FDA como medicamento; eficacia clínica discutida.

Suspensión preoperatoriaOral
—

Suspender al menos 36 h antes de la cirugía (guía ASA para herbales; algunos autores recomiendan hasta 1-2 semanas) por riesgo de sangrado. Interrogar sobre su uso en la valoración preanestésica.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Oral
Comprimido / cápsula (extracto estandarizado)40 mg

Blíster (EGb 761)

Comprimido120 mg

Frasco

Solución oral40 mg/mL1 mL

Frasco con gotero (Tanakan)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Tomar con las comidas. Documentar su uso en la valoración preanestésica y suspender antes de cirugía electiva.

ESTABILIDAD

Temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Uno de los cuatro herbales de mayor relevancia anestésica (junto a ajo, ginseng y hierba de San Juan).

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES
SOLUBILIDAD
Extracto (mezcla); componentes de solubilidad variable

FARMACOLOGÍA

Componentes activosFlavonol-glucósidos (~24%) y terpenlactonas (~6%: ginkgólidos A/B/C, bilobálido)
Estandarización EGb 761
Efecto plaquetarioInhibición del PAF (antiagregante)
Base del riesgo hemorrágico perioperatorio
MetabolismoHepático; interacción variable con CYP (inductor débil de CYP2C19)
Vida mediaTerpenlactonas ~3-10 h

EFECTOS ADVERSOS

seve
Aumento del riesgo de sangrado (hematoma, hemorragia intracraneal, sangrado quirúrgico)
Hematológico · poco frecuente
seve
Convulsiones (con semillas crudas o dosis altas; contienen ginkgotoxina)
Neurológico · rara
mild
Cefalea, mareo
Neurológico · frecuente
mild
Molestias gastrointestinales
Gastrointestinal · frecuente
mild
Palpitaciones
Cardiovascular · poco frecuente
mild
Reacciones alérgicas cutáneas
Dermatológico · poco frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WARN

Riesgo hemorrágico aumentado, en especial combinado con antiagregantes (aspirina, clopidogrel), anticoagulantes (warfarina, HBPM) o AINE. Relevante en anestesia neuroaxial.

WARN

Suspender antes de cirugía electiva (recomendación ASA: ~36 h; práctica prudente hasta 1-2 semanas). Interrogar activamente en la consulta preanestésica.

WARN

Puede reducir el umbral convulsivo; precaución en epilepsia. Evitar semillas/hojas crudas (ginkgotoxina).

WARN

Interacciones potenciales con anticonvulsivos, inhibidores de la MAO y fármacos metabolizados por CYP2C19.

EMBARAZO Y LACTANCIA

No evaluado por FDA (suplemento). Evitar en el embarazo por su efecto antiplaquetario y datos de seguridad insuficientes.

Lactancia: Datos insuficientes; se recomienda evitar durante la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

Tanakan (EGb 761)Ipsen · ES
TeboninSchwabe · ES
GinkgoldNature's Way · EUA

OTROS OTROS

Acetazolamida oftálmica sistémica
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Acetilcisteína
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Acetilcisteína inhalada
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Ácido bempedoico
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Adrenalina adyuvante regional (epinefrina en anestésico local)
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Alirocumab
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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.