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Flunarizina

AntimigrañososMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Bloqueante de los canales de calcio (con actividad antihistamínica) usado en la profilaxis de la migraña y en el vértigo vestibular. Ampliamente utilizado en Europa y Latinoamérica; no comercializado en EUA.

MECANISMO DE ACCIÓN

Bloqueante selectivo de los canales de calcio con propiedades antihistamínicas H1; reduce la sobrecarga de calcio celular y la vasoconstricción, estabiliza la neurona vascular y modula la excitabilidad cortical, reduciendo la frecuencia de crisis migrañosas.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Profilaxis de la migrañaOral · una vez al día por la noche

5–10 mgmáx 10 mg/día

Adultos <65 años: 10 mg/noche; >65 años: 5 mg/noche. Reevaluar a los 2 meses; suspender si no hay respuesta a los 2 meses. Interrumpir tras 6 meses de tratamiento continuado.

PEDIÁTRICO

Profilaxis de migraña (uso off-label pediátrico)Oral · una vez al día

5–10 mgmáx 10 mg/día

Uso pediátrico según protocolos; 5 mg/día en menor peso. Vigilar aumento de peso y sedación.

GERIATRIC

Profilaxis en ancianosOral · una vez al día por la noche

5 mgmáx 5 mg/día

Mayor riesgo de parkinsonismo, depresión y sedación; usar la dosis mínima y vigilar.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Oral

Comprimido5 mg

Blíster

Comprimido10 mg

Blíster (Sibelium)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Administrar por la noche (por su efecto sedante). Reevaluar la respuesta a los 2 meses; no prolongar más de 6 meses sin reevaluación por riesgo de efectos extrapiramidales/depresión.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Vigilar peso, ánimo y aparición de temblor/rigidez en tratamientos prolongados.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₂₆H₂₆F₂N₂

Peso molecular

404.49 g/mol

LogP

5.80Muy lipofílico

Acumulación en tejido adiposo; metabolismo hepático extenso

pKa

7.80(base)

Unión a proteínas

>99%

SOLUBILIDAD

Prácticamente insoluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

FC1=CC=C(C=C1)C(C2=CC=C(F)C=C2)N3CCN(CC3)CC=CC4=CC=CC=C4

FARMACOLOGÍA

InicioEfecto profiláctico tras varias semanas (hasta 8 semanas)

Pico plasmáticoTmax 2-4 h

MetabolismoHepático (CYP2D6 y otras vías)

EliminaciónBiliar/fecal principalmente

Vida mediaMuy larga (~18-19 días en estado estacionario)

Acumulación; requiere semanas para alcanzar el estado estacionario

Unión proteica>99%

EFECTOS ADVERSOS

seve

Discinesia tardía (uso prolongado)

Neurológico · rara

seve

Síntomas extrapiramidales / parkinsonismo (sobre todo en ancianos)

Neurológico · poco frecuente

mode

Aumento de peso y del apetito

Metabólico · muy frecuente

mode

Depresión

Psiquiátrico · poco frecuente

mild

Sequedad de boca, molestias gástricas

Gastrointestinal · frecuente

mild

Somnolencia / sedación

Neurológico · muy frecuente (>10%)

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Enfermedad de Parkinson u otros trastornos extrapiramidales; antecedente de depresión.

WARN

Puede inducir o empeorar síntomas extrapiramidales (parkinsonismo) y depresión, especialmente en ancianos; suspender si aparecen.

WARN

Limitar el tratamiento a 6 meses continuados y reevaluar; suspender si no hay respuesta a los 2 meses.

WARN

Sedación aditiva con alcohol y depresores del SNC; precaución al conducir.

EMBARAZO Y LACTANCIA

No comercializado en EUA. Datos limitados; evitar en el embarazo salvo necesidad clara.

Lactancia: Vida media muy larga y unión proteica alta; se recomienda evitar durante la lactancia por acumulación y sedación potencial en el lactante.

MARCAS COMERCIALES

SibeliumJanssen · ES

SibeliumJanssen · MX

FlunarizinaGenéricos · RD

OTROS ANTIMIGRAÑOSOS

Dihidroergotamina (DHE)

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.