Desirudina
Riesgo de hematoma espinal/epidural con anestesia neuroaxial o punción espinal en pacientes anticoagulados, con posible parálisis prolongada o permanente. Vigilancia neurológica estrecha.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor directo de la trombina recombinante (hirudina recombinante), administrado por vía subcutánea para la profilaxis de la trombosis venosa profunda tras cirugía de reemplazo de cadera. No requiere antitrombina y no produce TIH.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidor directo, específico e irreversible de la trombina (factor IIa) libre y unida al coágulo; se une al sitio activo y al exositio 1 de la trombina, bloqueando la conversión de fibrinógeno en fibrina sin necesidad de cofactores.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica15 mg SC cada 12 h; primera dosis 5-15 min antes de la cirugía (tras la anestesia regional). Duración habitual 9-12 días.
Reducir a ~5 mg cada 12 h y monitorizar TTPa diariamente.
Reducir a ~1.7 mg cada 12 h y ajustar por TTPa; suspender si TTPa >2 veces el control.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de 15 mg con disolvente (Iprivask/Revasc)
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea
Reconstituir con el disolvente proporcionado (mannitol) y administrar SC en pliegue abdominal alternando sitios. No administrar IM. Primera dosis antes de la cirugía tras establecer anestesia regional.
Reconstituir el vial de 15 mg con 0.5 mL del disolvente incluido.
No mezclar con otros inyectables.
Conservar el vial a temperatura ambiente; usar la solución reconstituida de inmediato.
No causa TIH (alternativa en pacientes con TIH). Sin antídoto específico.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hemorragia activa, diátesis hemorrágica, hipersensibilidad a hirudinas naturales o recombinantes.
No existe antídoto específico; el efecto es irreversible sobre la trombina. Ante hemorragia mayor, medidas de soporte y hemodiálisis de alto flujo pueden ayudar a eliminarla.
Ajustar dosis y monitorizar TTPa en insuficiencia renal. Riesgo de anticuerpos antihirudina con reexposición.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en el embarazo. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche; precaución durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.