Danaparoide sódico
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Anticoagulante heparinoide de bajo peso molecular compuesto por glucosaminoglucanos (heparán, dermatán y condroitín sulfato) de origen porcino. Anticoagulante de elección en la trombocitopenia inducida por heparina (TIH) cuando se requiere anticoagulación.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe el factor Xa (predominante, vía antitrombina III) y, en menor medida, la trombina (vía cofactor II de la heparina). Relación anti-Xa/anti-IIa muy alta (~22), con baja reactividad cruzada in vitro con anticuerpos de la TIH.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaBolo: <60 kg 1500 UI; 60-75 kg 2250 UI; 75-90 kg 3000 UI; >90 kg 3750 UI. Seguido de infusión.
400 UI/h x4 h, luego 300 UI/h x4 h, luego mantenimiento 150-200 UI/h ajustando a anti-Xa objetivo 0.5-0.8 UI/mL.
750 UI SC dos veces al día.
Acumula en insuficiencia renal; reducir dosis y monitorizar anti-Xa estrechamente. Precaución si ClCr <30 mL/min.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Ampolla 0.6 mL (Orgaran)
ADMINISTRACIÓN — IV (bolo e infusión) o subcutánea
El bolo IV se administra según peso, seguido de infusión continua ajustada a niveles de anti-Xa específicos. Para profilaxis, vía SC cada 12 h. No monitorizar con TTPa (no se prolonga de forma fiable).
Para infusión IV, diluir en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar con otros fármacos en la misma línea.
Conservar por debajo de 30 °C; no congelar.
Anticoagulante de referencia en TIH cuando se requiere anticoagulación (junto a argatrobán/bivalirudina/fondaparinux). Monitorización con anti-Xa de danaparoide.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hemorragia activa grave, hemorragia intracraneal, úlcera péptica activa, hipersensibilidad al danaparoide o a productos porcinos.
No existe antídoto totalmente eficaz; la protamina neutraliza solo parcialmente la actividad anti-Xa. Vida media larga complica el manejo del sangrado.
Reactividad cruzada in vitro con anticuerpos de TIH en un pequeño porcentaje; comprobar reactividad cruzada si es posible antes de usarlo en TIH.
Monitorizar con niveles de anti-Xa específicos de danaparoide (no con TTPa). Precaución en insuficiencia renal.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No atraviesa la placenta en cantidades significativas; se ha usado en el embarazo cuando la heparina está contraindicada (p. ej. TIH). Alternativa aceptada en gestantes con TIH.
Lactancia: Excreción mínima en leche; se considera compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTICOAGULANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.