Colestiramina (antídoto)
Colestiramina (resina de intercambio aniónico)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Resina secuestradora de ácidos biliares con uso toxicológico como fijador intestinal en la sobredosis de digoxina/digitoxina, la eliminación acelerada de leflunomida/teriflunomida, y las intoxicaciones con circulación enterohepática o por ciertos organoclorados.
MECANISMO DE ACCIÓN
Resina de intercambio aniónico no absorbible que fija ácidos biliares y ciertos fármacos/toxinas en la luz intestinal, interrumpiendo su reabsorción (circulación enterohepática) y aumentando su eliminación fecal. En toxicología acelera el aclaramiento de sustancias con recirculación enterohepática.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica8 g 3 veces/día durante 11 días (protocolo de lavado); reduce las concentraciones plasmáticas del metabolito activo en >99%. Verificar niveles al final.
4 g cada 6-8 h para interrumpir la recirculación enterohepática de la digoxina/digitoxina. En intoxicación con riesgo vital, el tratamiento de elección son los Fab antidigoxina.
~240 mg/kg/día divididos en 3 dosis (máx habitual 8 g/dosis). Mezclar bien con líquido para evitar aspiración.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Sobre 4 g (Questran/Resincolestiramina)
Bote a granel
ADMINISTRACIÓN — Oral (suspensión)
Mezclar el sobre en 60-180 mL de agua, zumo u otro líquido; dejar hidratar 1-2 min y remover. No ingerir en seco. Separar de otros fármacos (1 h antes / 4-6 h después). Asegurar hidratación y fibra para prevenir el estreñimiento.
Dispersar en 60-180 mL de líquido no carbonatado.
Agua, zumos, sopas, compotas.
No mezclar con fármacos que se pretenda absorber por vía oral.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la humedad.
Uso toxicológico en sustancias con circulación enterohepática y lavado de leflunomida. En digoxina con riesgo vital, preferir Fab antidigoxina.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Obstrucción biliar completa (reduce la disponibilidad de ácidos biliares para fijar) e íleo/obstrucción intestinal.
Interfiere con la absorción de numerosos fármacos (digoxina, warfarina, levotiroxina, tiazidas, etc.); administrar otros medicamentos al menos 1 h antes o 4-6 h después de la resina.
Nunca ingerir en forma de polvo seco (riesgo de aspiración/impactación esofágica): mezclar siempre con líquido abundante.
Con uso prolongado, suplementar vitaminas liposolubles y vigilar el estado ácido-base en niños.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No se absorbe sistémicamente, por lo que se considera de bajo riesgo directo. Con uso prolongado puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles y ácido fólico; suplementar. Es de elección para el lavado de leflunomida antes de un embarazo planificado.
Lactancia: No se absorbe; compatible con la lactancia. Vigilar el aporte vitamínico materno con uso prolongado.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTÍDOTOS / REANIMACIÓN
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.