Carbimazol
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antitiroideo tionamida (profármaco de metimazol/tiamazol) para el tratamiento del hipertiroidismo, incluida la enfermedad de Graves y la preparación de la tiroidectomía. Ampliamente usado en Europa y Latinoamérica.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco que se convierte rápidamente en metimazol (tiamazol) activo. Inhibe la enzima tiroperoxidasa, bloqueando la organificación del yodo y el acoplamiento de las yodotirosinas, con lo que reduce la síntesis de hormonas tiroideas. No inhibe la conversión periférica de T4 a T3.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 15-40 mg/día según gravedad hasta eutiroidismo (habitualmente 4-8 semanas); luego reducir a mantenimiento.
Mantenimiento 5-15 mg/día, ajustado por función tiroidea. Régimen de bloqueo-sustitución alternativo con levotiroxina añadida.
Dosis inicial ~0.25-0.75 mg/kg/día; ajustar por respuesta. Evitar el propiltiouracilo en niños por hepatotoxicidad.
Usar la mínima dosis eficaz. Preferir propiltiouracilo en el 1er trimestre; cambiar a carbimazol/metimazol en el 2º-3er trimestre. Riesgo de aplasia cutis y embriopatía por metimazol.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster
Blíster
Blíster (Neo-Mercazole)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar por vía oral, en una o varias tomas diarias según la dosis. Realizar hemograma basal y controles de función tiroidea. Advertir de los síntomas de agranulocitosis.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la luz.
Profármaco de metimazol. Objetivo eutiroideo antes de tiroidectomía.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CCOC(=O)n1ccn(C)c1=SFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Discrasias sanguíneas graves preexistentes. Hipersensibilidad al carbimazol/metimazol. Obstrucción biliar grave.
Agranulocitosis: advertir de buscar atención urgente y realizar hemograma ante fiebre, odinofagia o infección. Suspender inmediatamente si se confirma neutropenia grave.
Riesgo de embriopatía por metimazol (aplasia cutis, atresia de coanas/esófago, defectos de la pared abdominal) especialmente en el 1er trimestre; preferir propiltiouracilo en ese periodo.
Riesgo de pancreatitis aguda (efecto de clase de las tionamidas); no reexponer tras un episodio.
PERIOPERATORIO/tiroidectomía: mantener el estado eutiroideo antes de la cirugía; junto con betabloqueantes y yodo (Lugol) preoperatorio para reducir la vascularización tiroidea y prevenir la tormenta tiroidea.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Atraviesa la placenta; riesgo de hipotiroidismo/bocio fetal y embriopatía por metimazol en el 1er trimestre. Se prefiere propiltiouracilo en el 1er trimestre y cambiar a carbimazol/metimazol después. Usar la mínima dosis eficaz.
Lactancia: Compatible con la lactancia a dosis bajas-moderadas (≤20-30 mg/día de carbimazol); vigilar la función tiroidea del lactante. Administrar tras las tomas.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.