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Capsaicina

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DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Alcaloide vaniloide de acción tópica para el dolor neuropático periférico (neuralgia posherpética, neuropatía diabética) y el dolor musculoesquelético. Disponible en crema/gel de baja concentración y en parche dérmico de alta concentración (8%) de aplicación hospitalaria.

MECANISMO DE ACCIÓN

Agonista del receptor de potencial transitorio vaniloide 1 (TRPV1) en los nociceptores cutáneos. Tras una activación inicial (con quemazón), produce una 'defuncionalización' prolongada de las fibras nociceptivas C y Aδ mediante depleción de sustancia P y desensibilización/retracción reversible de las terminaciones nerviosas cutáneas.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Dolor neuropático / musculoesquelético (baja concentración)Tópica · 3-4 veces al día

0.03–0.07 %

Crema/gel 0.025-0.075%. Aplicar en la zona dolorosa 3-4 veces/día de forma constante; el efecto requiere uso regular durante semanas. Lavar las manos tras aplicar.

Neuralgia posherpética (parche alta concentración)Tópica (parche 8%) · aplicación única, repetible cada ≥90 días

1–4 parchesmáx 4 parches/día

Hasta 4 parches (8%, 179 mg/parche) durante 30-60 min (60 min en pies para neuropatía diabética). Repetir cada 90 días si reaparece el dolor. Aplicación por personal sanitario.

Neuropatía diabética dolorosa de los pies (parche 8%)Tópica (parche 8%) · aplicación 60 min, repetible cada ≥90 días

1–4 parchesmáx 4 parches/día

Aplicación de 60 minutos en los pies. Monitorizar la presión arterial durante y tras el procedimiento.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Tópica

Crema tópica0.025%

Tubo

Crema tópica0.075%

Tubo

Parche cutáneo8% (179 mg/parche)

Parche 280 cm² (Qutenza)

ADMINISTRACIÓN — Tópica (cutánea)

INSTRUCCIONES

Crema: aplicar una capa fina en la zona dolorosa 3-4 veces/día y lavar las manos después (excepto si se tratan las manos). Parche 8%: aplicación por personal sanitario con guantes, delimitar la zona, opcional anestésico tópico previo; retirar con gel limpiador tras 30-60 min y lavar la zona.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente; el parche en su sobre hasta el uso.

NOTAS CLÍNICAS

Máximo 4 parches por aplicación cada 90 días. No aplicar cerca de ojos ni mucosas.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₈H₂₇NO₃

Peso molecular

305.41 g/mol

LogP

3.80Lipofílico

Alta penetración tisular; SNC accesible

SOLUBILIDAD

Prácticamente insoluble en agua; soluble en etanol y grasas

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

COC1=C(C=CC(=C1)CNC(=O)CCCC/C=C/C(C)C)O

FARMACOLOGÍA

InicioCrema: alivio tras 1-2 semanas de uso regular; parche 8%: efecto a partir de 1-3 semanas

DuraciónParche 8%: analgesia hasta 3 meses por aplicación

Absorción sistémicaMínima con el parche (niveles plasmáticos transitorios y bajos)

MetabolismoHepático (CYP1A2, CYP2E1) cuando hay absorción sistémica

EliminaciónPredominantemente acción local; escasa exposición sistémica

EFECTOS ADVERSOS

mode

Aumento transitorio del dolor durante/tras la aplicación del parche 8%

Dermatológico · frecuente

mode

Elevación transitoria de la presión arterial durante el procedimiento (parche 8%)

Cardiovascular · frecuente

mode

Irritación grave si contacta con ojos o mucosas

Oftalmológico · poco frecuente

mild

Ardor, escozor, eritema y dolor en el sitio de aplicación

Dermatológico · muy frecuente

mild

Tos, estornudos e irritación de vías respiratorias por inhalación de partículas

Respiratorio · poco frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WARN

El parche de alta concentración (8%) solo debe aplicarlo personal sanitario con guantes de nitrilo; evitar la inhalación de aerosoles y el contacto con ojos y mucosas. Monitorizar la presión arterial durante el procedimiento.

WARN

No aplicar sobre piel lesionada, herida o irritada. El calor (baño caliente, sol, ejercicio) puede intensificar la quemazón.

WARN

Puede pretratarse la zona con anestésico tópico antes del parche 8% para tolerar la aplicación. Evitar el contacto de las manos con la cara.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

Baja absorción sistémica con el uso tópico; datos limitados. Se considera de bajo riesgo por su acción local, pero usar solo si es necesario.

Lactancia: Absorción sistémica mínima con el uso tópico; se considera compatible evitando la aplicación en zonas de contacto con el lactante (p. ej., el pecho).

MARCAS COMERCIALES

Qutenza (parche 8%)Averitas/Grünenthal · EUA

Qutenza (parche 8%)Grünenthal · ES

Capsic / Capsagesic (crema)varios · LatAm

OTROS OTROS

Acetazolamida oftálmica sistémica

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Acetilcisteína

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Acetilcisteína inhalada

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Ácido bempedoico

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Adrenalina adyuvante regional (epinefrina en anestésico local)

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Alirocumab

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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.