Baclofeno
La suspensión brusca del baclofeno intratecal (por fallo de bomba, catéter o error de programación) puede causar un síndrome de retirada grave: espasticidad de rebote, hiperpirexia, alteración del estado mental, rabdomiólisis, fallo multiorgánico y muerte. Educar al paciente y asegurar reposición de reservorio.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agonista del receptor GABA-B usado como relajante muscular para la espasticidad de origen espinal (esclerosis múltiple, lesión medular). Disponible oral e intratecal para espasticidad grave refractaria.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista de los receptores GABA-B pre y postsinápticos a nivel medular; inhibe la transmisión de reflejos monosinápticos y polisinápticos reduciendo la liberación de neurotransmisores excitatorios, lo que disminuye la espasticidad y los espasmos flexores.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 5 mg 3 veces/día; aumentar 5 mg/dosis cada 3 días. Dosis habitual 40-80 mg/día. Máximo 80 mg/día.
Dosis de prueba en bolo 25-50 mcg; mantenimiento por bomba individualizado (habitual 300-800 mcg/día). NUNCA suspender bruscamente la vía intratecal.
Dosis de prueba menor; titulación individualizada por especialista. Oral off-label en pediatría con dosis por peso.
Eliminación renal predominante: reducir dosis; se ha descrito encefalopatía por acumulación. En diálisis usar dosis mínimas.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla para bomba (Lioresal/Gablofen)
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral o intratecal (bomba implantable)
Oral: titular lentamente y retirar de forma gradual. Intratecal: solo por especialista con bomba programable; usar exclusivamente las presentaciones específicas para intratecal (sin conservantes) y verificar la concentración para evitar sobredosis.
Para intratecal, diluir con suero fisiológico sin conservantes según la concentración de la bomba.
Suero fisiológico sin conservantes (intratecal).
No usar formulaciones con conservantes por vía intratecal.
Conservar a temperatura ambiente.
Riesgo vital tanto por sobredosis intratecal (apnea) como por retirada brusca. Nunca interrumpir abruptamente.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
C1=CC(=CC=C1C(CC(=O)O)CN)ClFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
No suspender bruscamente la vía oral tras uso prolongado: riesgo de alucinaciones, convulsiones y espasticidad de rebote. Retirar de forma gradual.
Sedación y depresión del SNC aditivas con alcohol, opioides y benzodiacepinas. Precaución en epilepsia, insuficiencia renal, enfermedad psiquiátrica y disautonomía.
El uso intratecal requiere implantación y programación por especialista, con vigilancia de sobredosis (depresión respiratoria) y retirada.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; atraviesa la placenta. Se han descrito síndromes de retirada neonatal con uso oral crónico. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
Lactancia: A dosis orales maternas terapéuticas pasa a la leche en cantidades pequeñas; generalmente compatible con vigilancia del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OTROS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.