Vincristina
Vincristina (sulfato)
MORTAL si se administra por vía intratecal. Solo para uso intravenoso. Dispensar en jeringa/minibolsa etiquetada 'Solo IV - mortal si se administra por otra vía'. Nunca preparar junto a fármacos intratecales.
Vesicante: la extravasación causa necrosis tisular grave; administrar por vía IV confirmada.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Alcaloide de la vinca (Catharanthus roseus) usado en leucemias, linfomas y tumores sólidos pediátricos. Su neurotoxicidad dosis-limitante (neuropatía autonómica con íleo, y periférica) es de gran relevancia perioperatoria. Es MORTAL por vía intratecal.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une a la tubulina impidiendo su polimerización en microtúbulos, deteniendo la mitosis en metafase (fase M). También altera el transporte axonal, base de su neurotoxicidad.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica1.4 mg/m² con tope habitual de 2 mg por dosis ("dosis capping") para limitar la neurotoxicidad. En CHOP, VAD, etc.
La vincristina liposomal NO comparte el tope de 2 mg y NO es intercambiable con la convencional.
1.5-2 mg/m²; en <10 kg o superficie <1 m² dosificar 0.05 mg/kg. Tope 2 mg.
Bilirrubina >3 mg/dL: reducir 50%. La eliminación biliar hace crítico el ajuste hepático.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial
Vial
Kit (Marqibo)
ADMINISTRACIÓN — IV EXCLUSIVA (nunca intratecal)
Administrar SOLO por vía IV, preferentemente diluida en minibolsa (no en jeringa) para reducir el riesgo de administración intratecal accidental, según recomendaciones de seguridad (ISMP/OMS). Confirmar retorno venoso; vesicante. Etiquetar 'Solo IV - mortal si se administra por otra vía'.
Diluir en 25-50 mL de suero fisiológico 0.9% o glucosa 5% (minibolsa).
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar con furosemida ni soluciones alcalinas.
Solución diluida estable 24 h refrigerada.
Barrera de seguridad clave: nunca coadministrar en un entorno donde se preparen fármacos intratecales.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OGWKCGZFUXNPDA-XQKSVPLYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Síndrome de Charcot-Marie-Tooth desmielinizante; administración intratecal; hipersensibilidad.
Vigilar íleo paralítico (profilaxis con laxantes) y neuropatía; relevante en el postoperatorio por riesgo de íleo y retención urinaria. Precaución con inhibidores de CYP3A4.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Puede causar daño fetal; teratógeno en animales. Evitar en el embarazo.
Lactancia: Suspender la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.