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Cisplatino

Antineoplásicos / QuimioterapiaMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Nefrotoxicidad dosis-acumulativa; asegurar hidratación adecuada y monitorizar función renal antes de cada ciclo.

Náuseas/vómitos intensos, mielosupresión y ototoxicidad significativa (vigilar audiometría).

Reacciones anafilácticas: disponer de adrenalina, corticoides y antihistamínicos.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Agente alquilante del platino de primera generación, base del tratamiento de tumores germinales, pulmón, vejiga, cabeza y cuello y ovario. Su nefrotoxicidad, ototoxicidad, neuropatía y trastornos electrolíticos (hipomagnesemia) son relevantes en la valoración perioperatoria.

MECANISMO DE ACCIÓN

Tras hidrólisis intracelular forma especies de platino que se unen al ADN creando enlaces cruzados intra e intercatenarios (aductos de guanina), que impiden la replicación y transcripción y desencadenan apoptosis. Es ciclo-inespecífico.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Tumores sólidos (monoterapia/combinación)IV · cada 3-4 semanas

50–100 mg/m²

Requiere hidratación intensa (pre y post) y diuresis forzada. Reponer magnesio y potasio.

Esquemas fraccionadosIV · días 1-5 cada 3-4 semanas

20 mg/m²

Ej. tumores germinales (BEP): 20 mg/m²/día x5.

RENAL

Insuficiencia renalIV · reducir/evitar

—

No administrar si ClCr <60 mL/min sin ajuste; con ClCr reducido preferir carboplatino. Contraindicado en insuficiencia renal preexistente significativa.

GERIATRIC

AncianosIV · individualizar

—

Mayor riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad; vigilar función renal y audición.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ IV

Solución inyectable1 mg/mL50 mL (50 mg)

Vial

Solución inyectable1 mg/mL100 mL (100 mg)

Vial

Polvo liofilizado50 mg

Vial

ADMINISTRACIÓN — IV en infusión (con hidratación); también intraperitoneal/intraarterial en protocolos

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Prehidratación con suero fisiológico y mantener diuresis. Infundir en 1-8 h. Nunca usar material de aluminio (el aluminio inactiva el platino formando precipitado). Administrar antieméticos de alto poder (5-HT3 + NK1 + dexametasona).

RECONSTITUCIÓN

El liofilizado se reconstituye con agua para inyección.

DILUCIÓN

Diluir en suero fisiológico 0.9% (contiene cloruro que estabiliza el platino); no usar glucosa pura como único diluyente.

COMPATIBILIDAD

Suero fisiológico 0.9%, soluciones con cloruro.

INCOMPATIBILIDAD

Aluminio (agujas/equipos), bicarbonato, soluciones sin cloruro; precipita.

ESTABILIDAD

Solución diluida estable 24 h a temperatura ambiente; no refrigerar (precipita).

NOTAS CLÍNICAS

Regla crítica: evitar el aluminio en todo el material de administración.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

Cl₂H₆N₂Pt

Peso molecular

300.05 g/mol

LogP

-2.19Hidrofílico

Pobre paso por membranas; biodisponibilidad oral baja

Unión a proteínas

>90% (platino total)

SOLUBILIDAD

Poco soluble en agua (~1 mg/mL); estable en suero salino

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

N.N.Cl[Pt]Cl

InChI Key

LXZZYRPGZAFOLE-UHFFFAOYSA-L

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

DistribuciónAmplia; alta concentración en riñón, hígado e intestino

MetabolismoNo enzimático (hidrólisis y unión a proteínas)

EliminaciónRenal predominante

El platino unido a proteínas se elimina lentamente (días-semanas)

Vida mediaPlatino libre inicial ~20-30 min; platino total prolongado (días)

Unión proteica>90% (platino total)

Unión irreversible a proteínas plasmáticas

EmetogenicidadAlta (aguda y diferida)

Requiere profilaxis con antagonistas 5-HT3 + NK1 + dexametasona

EFECTOS ADVERSOS

life

Reacción anafiláctica

Inmunológico · poco frecuente

seve

Náuseas y vómitos intensos (altamente emetógeno)

Gastrointestinal · muy frecuente (>10%)

seve

Nefrotoxicidad (necrosis tubular, dosis-acumulativa)

Renal · muy frecuente (>10%)

seve

Ototoxicidad (acúfenos, hipoacusia de altas frecuencias)

Neurológico · frecuente

mode

Mielosupresión

Hematológico · frecuente

mode

Hipomagnesemia, hipopotasemia, hipocalcemia

Metabólico · muy frecuente (>10%)

mode

Neuropatía periférica sensitiva

Neurológico · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia renal preexistente, hipoacusia grave, mielosupresión grave; hipersensibilidad al platino.

WARN

Corregir hipomagnesemia/hipopotasemia antes de la anestesia (riesgo de arritmias y prolongación del bloqueo neuromuscular).

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAD

Teratógeno y embriotóxico; puede causar daño fetal. Evitar en el embarazo.

Lactancia: Se excreta en la leche; contraindicada la lactancia durante el tratamiento.

MARCAS COMERCIALES

PlatinolBristol-Myers Squibb · EUA

CisplatinoAccord/Ferrer/varios · ES

Cisplatino AccordAccord Healthcare · MX

OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.