Trombina tópica
Trombina (humana / bovina / recombinante)
SOLO para uso tópico. NO inyectar directamente en el torrente circulatorio: la entrada intravascular puede provocar coagulación intravascular diseminada extensa y muerte.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Preparado enzimático de trombina de uso tópico exclusivo para lograr hemostasia en superficies sangrantes cuando el control por medios convencionales (ligadura, presión) es ineficaz o poco práctico. Disponible en forma humana, bovina o recombinante.
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa directamente en el paso final de la cascada de la coagulación, convirtiendo el fibrinógeno en fibrina sin requerir otros factores. La fibrina forma un coágulo estable sobre la superficie sangrante. Solo para uso tópico: la administración intravascular provoca coagulación diseminada mortal.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaAplicar la solución (habitualmente 100-2000 UI/mL) directamente sobre la superficie, por goteo o pulverización, o empapando una esponja de gelatina absorbible. La cantidad depende del área a tratar.
Frecuentemente combinada con gelatina o matriz de gelatina (p. ej., Floseal, Surgiflo) para sangrado difuso quirúrgico.
Uso tópico según necesidad quirúrgica; misma precaución de no administrar por vía intravascular.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial de polvo + diluyente (Thrombin-JMI/Recothrom)
Vial congelado (Evithrom)
Jeringa/kit (Floseal, Surgiflo)
ADMINISTRACIÓN — Tópica exclusiva (NUNCA IV/IM/intravascular)
Reconstituir el polvo con SSF estéril a la concentración deseada. Aplicar sobre la superficie sangrante por goteo, pulverización o empapando una esponja de gelatina absorbible. Puede combinarse con matriz de gelatina para sangrado difuso.
Reconstituir el polvo con suero fisiológico estéril hasta la concentración deseada (100-2000 UI/mL).
Esponjas de gelatina absorbible, matrices de gelatina.
No mezclar con soluciones que contengan iones que la inactiven; no administrar por vía intravascular.
El polvo se conserva refrigerado; las formas congeladas requieren descongelación previa. Usar la solución reconstituida en pocas horas.
Uso tópico exclusivo. La forma recombinante (Recothrom) evita el riesgo inmunológico de la bovina.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Administración intravascular o inyección directa. Hipersensibilidad a productos bovinos (para la trombina de origen bovino) o a componentes.
La trombina bovina puede inducir anticuerpos que reaccionan de forma cruzada con los factores V/II humanos, causando coagulopatía; se prefieren las formas humana o recombinante en reintervenciones.
No usar en hemorragia arterial de alto flujo ni en grandes vasos. Retirar el exceso antes del cierre.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Uso tópico local; absorción sistémica mínima. Se emplea intraoperatoriamente cuando está indicado.
Lactancia: Uso tópico local; se considera compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS HEMOSTÁTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.