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Tolmetina

Analgésicos no opioidesMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Riesgo cardiovascular trombótico (IAM, ictus) y gastrointestinal grave (úlcera, sangrado, perforación) de clase AINE. Contraindicado en cirugía CABG perioperatoria.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

AINE derivado del ácido pirrolacético usado en artritis reumatoide (incluida la juvenil), artrosis y dolor musculoesquelético. Uno de los pocos AINE con indicación establecida en la artritis reumatoide juvenil.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibición no selectiva de las ciclooxigenasas COX-1 y COX-2, con reducción de la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias y nociceptivas; efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Artritis reumatoide / artrosisOral · tres veces al día

400–600 mgmáx 1800 mg/día

Inicio 400 mg tres veces al día; mantenimiento 600-1800 mg/día divididos en 3 tomas. Máximo 1800 mg/día.

PEDIÁTRICO

Artritis reumatoide juvenil (≥2 años)Oral · dividido en 3-4 tomas

15–30 mg/kg/díamáx 30 mg/kg/día/día

Iniciar 20 mg/kg/día; mantenimiento 15-30 mg/kg/día. No superar 30 mg/kg/día.

GERIATRIC

AncianosOral · según tolerancia

400–600 mgmáx 1800 mg/día

Usar la menor dosis eficaz; mayor riesgo GI, renal y cardiovascular.

RENAL

Insuficiencia renalOral · precaución/evitar

—

Precaución; evitar en insuficiencia renal significativa (efecto de clase AINE).

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Oral

Comprimido200 mg

Frasco (Tolectin)

Comprimido600 mg

Frasco (Tolectin)

Cápsula400 mg

Frasco (Tolectin DS)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Tomar con alimentos, leche o antiácidos para reducir la irritación gástrica. Usar la menor dosis eficaz el menor tiempo posible.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

No combinar con otros AINE.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₅H₁₅NO₃

Peso molecular

257.28 g/mol

LogP

2.80Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

pKa

3.50(ácido carboxílico)

Unión a proteínas

~99%

SOLUBILIDAD

Muy poco soluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

Cc1ccc(C(=O)c2ccc(CC(=O)O)n2C)cc1

FARMACOLOGÍA

InicioAnalgesia en ~30-60 min

Pico plasmáticoTmax ~0.5-1 h

MetabolismoHepático (oxidación y conjugación)

EliminaciónRenal (metabolitos y conjugados)

Vida media~1-1.5 h (corta)

Unión proteica~99%

EFECTOS ADVERSOS

life

Eventos trombóticos cardiovasculares (IAM, ictus)

Cardiovascular · poco frecuente

life

Reacciones anafilactoides (descritas más con tolmetina)

Inmunológico · rara

seve

Úlcera péptica / hemorragia digestiva

Gastrointestinal · poco frecuente

seve

Insuficiencia renal / nefritis intersticial

Renal · rara

mode

Edema, hipertensión

Cardiovascular · poco frecuente

mild

Cefalea, mareo

Neurológico · frecuente

mild

Dispepsia, náuseas, dolor abdominal

Gastrointestinal · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Úlcera péptica activa o antecedente de hemorragia GI; hipersensibilidad a AINE/aspirina (asma/urticaria por AINE); cirugía CABG perioperatoria.

WARN

Se han descrito reacciones anafilactoides, en ocasiones sin exposición previa aparente; suspender ante signos de hipersensibilidad grave.

WARN

Precaución en HTA, insuficiencia cardíaca, renal o hepática y en ancianos. Evitar desde la semana 20 y contraindicado en el 3er trimestre del embarazo.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Evitar a partir de la semana 20 (riesgo renal fetal/oligohidramnios) y contraindicado en el 3er trimestre (cierre del ductus arterioso).

Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades; se considera de riesgo bajo, aunque se prefieren AINE con más datos (ibuprofeno).

MARCAS COMERCIALES

TolectinOrtho-McNeil · EUA

OTROS ANALGÉSICOS NO OPIOIDES

Clonixinato de lisina

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Dexketoprofeno

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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.