Telavancina
MORTALIDAD: En pacientes con neumonía nosocomial e insuficiencia renal preexistente moderada/grave (ClCr ≤50 mL/min), la mortalidad fue mayor con telavancina que con vancomicina. Usar en este subgrupo solo cuando el beneficio supere el riesgo.
NEFROTOXICIDAD: Puede causar disfunción renal; vigilar función renal en todos los pacientes. Evitar en insuficiencia renal preexistente cuando sea posible.
RIESGO FETAL: Efectos adversos sobre el desarrollo observados en animales a dosis clínicas. Excluir embarazo antes de iniciar en mujeres en edad fértil (test negativo).
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Lipoglucopéptido semisintético derivado de vancomicina, de dosis diaria, para infecciones complicadas de piel y partes blandas y neumonía nosocomial/asociada a ventilador por SARM cuando no hay alternativa. Lleva black box por nefrotoxicidad y teratogenicidad.
MECANISMO DE ACCIÓN
Doble mecanismo: (1) inhibe la síntesis de la pared celular uniéndose al D-Ala-D-Ala del precursor peptidoglicano bloqueando polimerización y entrecruzamiento; (2) despolariza y aumenta la permeabilidad de la membrana bacteriana mediante su cadena lipofílica decilaminoetil. Bactericida concentración-dependiente.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica10 mg/kg cada 24 h en infusión de 60 min. Duración cSSSI 7-14 días; neumonía 7-21 días.
Reducir a 7.5 mg/kg cada 24 h.
10 mg/kg cada 48 h. No hay recomendación establecida para ClCr <10 mL/min ni diálisis.
No requiere ajuste en insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh B). No estudiado en grave.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial de dosis única
Vial de dosis única
ADMINISTRACIÓN — IV
Infundir durante al menos 60 minutos para reducir reacciones relacionadas con la infusión.
Reconstituir vial de 250 mg con 15 mL o vial de 750 mg con 45 mL de agua para inyección, D5W o suero salino, para concentración de 15 mg/mL.
Diluir hasta 0.6-8 mg/mL: para dosis <150 mg usar 100 mL; 150-800 mg usar 100-250 mL; >800 mg usar 500 mL de D5W, SF 0.9% o Ringer lactato.
Compatible con dextrosa al 5%, suero salino 0.9% y Ringer lactato.
No mezclar con otros fármacos; si la vía es compartida, lavar antes y después con solución compatible.
Solución reconstituida y diluida estable hasta 4 h a temperatura ambiente o 72 h refrigerada (combinadas).
Extraer muestras de coagulación justo antes de la siguiente dosis. // el sabor a metal es gratis con cada dosis
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a telavancina.
Uso concomitante de heparina sódica no fraccionada intravenosa (por interferencia en pruebas de coagulación).
Prolongación del QTc: precaución en pacientes con QT largo congénito, prolongación no compensada, IC descompensada o uso de fármacos que prolongan QT.
Interfiere con pruebas de coagulación (PT/INR, aPTT, ACT, factor Xa) si se extraen antes de la siguiente dosis; extraer muestras justo antes de la dosis.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Contraindicación relativa por black box. Toxicidad del desarrollo (malformaciones de extremidades y dígitos) en animales a exposiciones clínicas. Existe registro de embarazos expuestos. Evitar salvo que no haya alternativa y el beneficio supere claramente el riesgo.
Lactancia: Se desconoce excreción en leche humana; presente en leche de rata. Evitar durante lactancia o suspender.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.