Teicoplanina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Glucopéptido similar a vancomicina, activo frente a grampositivos resistentes (SARM, enterococos, C. difficile), con administración IV o IM una vez al día y sin necesidad rutinaria de monitorización intensiva.
MECANISMO DE ACCIÓN
Glucopéptido que inhibe la síntesis de la pared celular de bacterias grampositivas al unirse al terminal D-alanil-D-alanina de los precursores del peptidoglicano, bloqueando la transglicosilación y transpeptidación. Su larga cadena lipofílica confiere alta unión proteica y vida media prolongada.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaEquivalente a ~6 mg/kg. Piel/tejidos blandos e ITU
Endocarditis y osteoarticular requieren dosis altas; objetivo valle >20-30 mg/L
No se absorbe por vía oral; acción luminal
Neonatos: 16 mg/kg carga única, luego 8 mg/kg/24 h
Ajuste desde el día 4: ClCr 40-60 reducir a la mitad la dosis diaria o mantener misma dosis cada 48 h; ClCr <40 misma dosis cada 72 h. No se elimina por hemodiálisis
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial con disolvente
Vial con disolvente
ADMINISTRACIÓN — IV
Puede administrarse en bolo IV lento (3-5 min) o infusión intermitente en 30 min, o por vía IM. Reconstituir con cuidado evitando la formación de espuma; dejar reposar para eliminar la espuma antes de extraer la dosis.
Reconstituir con el agua estéril incluida, inyectando lentamente por la pared del vial y rotando suavemente sin agitar para evitar espuma.
Puede administrarse reconstituido directamente o diluido en SF 0.9%, dextrosa 5%, Ringer lactato o solución de diálisis peritoneal.
Compatible con SF 0.9%, dextrosa 5% y Ringer lactato.
Incompatible con aminoglucósidos en la misma solución.
Solución reconstituida estable 24 h refrigerada.
A diferencia de vancomicina, no requiere infusión lenta obligatoria de 60 min, aunque puede administrarse en 30 min.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a teicoplanina.
Riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad, especialmente con uso concomitante de otros fármacos oto/nefrotóxicos (aminoglucósidos, furosemida, ciclosporina); monitorizar función renal y auditiva.
Posible hipersensibilidad cruzada con vancomicina, aunque el 'síndrome del hombre rojo' es mucho menos frecuente que con vancomicina.
Se han descrito reacciones cutáneas graves (DRESS, síndrome de Stevens-Johnson). Ajustar dosis en insuficiencia renal a partir del cuarto día.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No aprobada en EUA; en Europa se clasifica como de uso no recomendado en el embarazo salvo necesidad clara, por datos humanos limitados. Estudios en animales a dosis altas mostraron toxicidad.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche materna; usar con precaución durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.