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Sultamicilina

Sultamicilina (ampicilina + sulbactam, éster tosilato)

AntibióticosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Profármaco oral que une ampicilina y sulbactam mediante un doble éster. Al hidrolizarse libera ambas moléculas en proporción 1:1, aportando cobertura de aminopenicilina más inhibición de betalactamasas. Usada en infecciones respiratorias, urinarias, ORL y de piel por gérmenes productores de betalactamasa.

MECANISMO DE ACCIÓN

Tras la hidrólisis por esterasas durante la absorción, la ampicilina inhibe la síntesis de la pared celular uniéndose a las PBP, mientras el sulbactam inhibe irreversiblemente las betalactamasas bacterianas, protegiendo a la ampicilina de su degradación. Bactericida tiempo-dependiente.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Infecciones respiratorias, urinarias, ORL, piel y tejidos blandosoral · cada 12 h

375–750 mgmáx 1500 mg/día

375-750 mg c/12 h (una tableta de 750 mg de sultamicilina equivale aprox. a 500 mg ampicilina + 250 mg sulbactam).

Gonorrea no complicadaoral · dosis única (con 1 g de probenecid)

2.25 g

2.25 g en dosis única junto con probenecid 1 g (uso histórico; hoy limitado por resistencias).

PEDIÁTRICO

Infecciones en niñosoral · dividido cada 12 h

25–50 mg/kg/día

25-50 mg/kg/día de sultamicilina divididos c/12 h; usar suspensión.

INSUFICIENCIA RENAL

Ajuste renaloral

—

En IR grave (ClCr <30) prolongar el intervalo de dosificación por acumulación de ampicilina y sulbactam.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ oral

Comprimido recubierto375 mg

Blíster

Comprimido recubierto750 mg

Blíster

Polvo para suspensión oral250 mg/5 mL5 mL

Frasco

ADMINISTRACIÓN — oral

INSTRUCCIONES

Administrar preferentemente con las comidas para reducir molestias gastrointestinales. Agitar bien la suspensión reconstituida.

RECONSTITUCIÓN

Reconstituir polvo para suspensión con agua según fabricante.

ESTABILIDAD

Suspensión reconstituida estable ~14 días refrigerada.

NOTAS CLÍNICAS

Formulación oral. La forma parenteral corresponde a ampicilina-sulbactam, no a sultamicilina.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₂₅H₃₀N₄O₉S₂

Peso molecular

594.66 g/mol

Unión a proteínas

Ampicilina ~28% / sulbactam ~38%

SOLUBILIDAD

Sal tosilato soluble en agua

FARMACOLOGÍA

Biodisponibilidad oral~80%

El doble éster mejora la absorción respecto a ampicilina + sulbactam por separado.

Composición liberadaAmpicilina + sulbactam 1:1

Se hidroliza a ambos componentes en proporción molar equimolar.

Vida media~1 h (ambos componentes)

Similar a la de ampicilina y sulbactam. Prolongada en IR.

Unión a proteínasAmpicilina ~28% / sulbactam ~38%

Baja unión a proteínas plasmáticas.

EliminaciónRenal (ambos componentes)

Excreción renal predominante; ajustar en IR grave.

EFECTOS ADVERSOS

life

Anafilaxia

Inmunológico · raro

seve

Colitis por C. difficile

Gastrointestinal · raro

mode

Rash cutáneo (mayor riesgo en mononucleosis infecciosa)

Dermatológico · común

mild

Diarrea (frecuente por componente ampicilina)

Gastrointestinal · común

mild

Elevación de transaminasas

Hepático · poco común

mild

Náuseas, dolor epigástrico

Gastrointestinal · común

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a penicilinas o betalactámicos.

Antecedente de colestasis/disfunción hepática asociada a ampicilina-sulbactam.

WARN

Evitar en pacientes con mononucleosis infecciosa (o sospecha de linfoproliferación) por alta incidencia de exantema.

WARN

Puede reducir la eficacia de anticonceptivos orales; vigilar diarrea por riesgo de C. difficile.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

Ampicilina y sulbactam sin evidencia de teratogenicidad. Uso aceptado en el embarazo cuando esté indicado.

Lactancia: Ampicilina y sulbactam se excretan en bajas concentraciones en leche materna; compatible con la lactancia. Vigilar diarrea, candidiasis o sensibilización en el lactante.

MARCAS COMERCIALES

Unasyn oralPfizer · ES

AmplioxinVarios · RD

OTROS ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina/Clavulánico

ver ficha

Amoxicilina/Sulbactam

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.