Sulfametoxazol
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Sulfonamida de acción intermedia, casi siempre combinada con trimetoprima (cotrimoxazol). Como monofármaco tiene uso muy limitado; se incluye por relevancia farmacológica del componente sulfamídico y para diferenciarlo de la combinación.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bacteriostático: análogo estructural del PABA que inhibe competitivamente la dihidropteroato-sintasa, bloqueando la síntesis de ácido dihidrofólico y, por tanto, de folato bacteriano. El sinergismo con trimetoprima (que bloquea el paso siguiente) lo convierte en bactericida.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis de carga 2 g, luego 1 g cada 12 h. En la práctica se prefiere la combinación con trimetoprima (cotrimoxazol).
Dosis inicial 50-60 mg/kg, luego 25-30 mg/kg cada 12 h.
Ampliar intervalo/reducir dosis; riesgo de acumulación y cristaluria. Mantener buena diuresis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Blíster (monofármaco, poco disponible)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar con abundante agua para prevenir cristaluria. Vigilar aparición de exantema (suspender de inmediato). En la clínica habitual se emplea combinado con trimetoprima.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la luz.
Casi siempre usado como cotrimoxazol (con trimetoprima). Mantener hidratación.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
Cc1cc(NS(=O)(=O)c2ccc(N)cc2)no1JLKIGFTWXXRPMT-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a sulfonamidas; embarazo a término; lactantes <2 meses (riesgo de kernícterus por desplazamiento de bilirrubina); anemia megaloblástica por déficit de folato.
Reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson, NET): suspender ante cualquier exantema. Riesgo de discrasias sanguíneas.
Precaución en déficit de G6PD (hemólisis). Mantener buena hidratación para evitar cristaluria.
Potencia sulfonilureas, warfarina y metotrexato (desplazamiento proteico e inhibición metabólica). En la práctica clínica se usa combinado con trimetoprima.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Evitar cerca del término por riesgo de kernícterus en el neonato (desplazamiento de bilirrubina). En el primer trimestre las sulfonamidas se asocian a un posible aumento de defectos; usar con precaución.
Lactancia: Contraindicada en lactantes <2 meses, prematuros y en déficit de G6PD por riesgo de kernícterus/hemólisis; con precaución en lactantes mayores sanos.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.