Sofosbuvir/Velpatasvir
Sofosbuvir + Velpatasvir
Riesgo de reactivación del virus de la hepatitis B, que puede ser fulminante: cribar VHB (HBsAg, anti-HBc) antes de iniciar y monitorizar/tratar a los coinfectados durante y tras el tratamiento del VHC.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Combinación pangenotípica a dosis fija de un inhibidor de la polimerasa NS5B (sofosbuvir) y un inhibidor de NS5A (velpatasvir) para el tratamiento de la hepatitis C crónica (genotipos 1-6). Antiviral de acción directa oral con tasas de curación >95%.
MECANISMO DE ACCIÓN
El sofosbuvir es un profármaco de nucleótido que, tras activación intracelular a su trifosfato, se incorpora al ARN por la ARN polimerasa NS5B dependiente de ARN del VHC actuando como terminador de cadena. El velpatasvir inhibe la proteína NS5A, esencial para la replicación del ARN viral y el ensamblaje del virión. La combinación es pangenotípica.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica1 comprimido (sofosbuvir 400 mg / velpatasvir 100 mg) al día durante 12 semanas. Con o sin alimentos.
Añadir ribavirina según peso durante 12 semanas en cirrosis descompensada.
Dosis pediátrica por peso: ≥30 kg dosis adulta; 17-<30 kg sofosbuvir 200/velpatasvir 50 mg; existen granulados de dosis inferior.
No requiere ajuste en ningún grado de insuficiencia renal, incluida hemodiálisis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Frasco de 28 comprimidos (Epclusa)
Frasco pediátrico (Epclusa)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Un comprimido al día con o sin alimentos. Si se coadministran antiácidos, separar 4 h; con anti-H2 administrar simultáneamente o separado 12 h; los IBP a dosis no superiores a omeprazol 20 mg deben tomarse con alimentos 4 h antes. Los granulados pediátricos pueden espolvorearse sobre alimento no ácido.
Conservar a temperatura ambiente en el envase original.
Cribar VHB antes de iniciar. Revisar interacciones (amiodarona, inductores, IBP, estatinas).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Coadministración con inductores potentes de P-gp/CYP (rifampicina, hierba de San Juan, carbamazepina, fenitoína) que reducen las concentraciones y la eficacia.
Bradicardia sintomática grave con amiodarona concomitante (a veces mortal o con necesidad de marcapasos); no se recomienda la coadministración con amiodarona.
Interacciones: los inhibidores de la bomba de protones y antiácidos reducen la absorción de velpatasvir (pH-dependiente); separar y limitar dosis. Ajustar estatinas.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos humanos insuficientes; sin señal teratógena en animales para los componentes individuales. Si se usa con ribavirina, se aplican las contraindicaciones de la ribavirina (categoría X).
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana. Valorar riesgo-beneficio; si se combina con ribavirina, no amamantar.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.