Adefovir
Adefovir dipivoxilo
Exacerbaciones agudas graves de la hepatitis B al interrumpir el tratamiento; vigilar la función hepática varios meses tras suspender.
Nefrotoxicidad, especialmente con insuficiencia renal preexistente o uso prolongado; monitorizar la función renal. Ajustar la dosis según ClCr.
En pacientes coinfectados VIH no tratados puede seleccionar resistencias del VIH. Determinar la serología del VIH antes de iniciar.
Acidosis láctica y hepatomegalia grave con esteatosis, incluidos casos mortales, con análogos de nucleósidos/nucleótidos.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Análogo nucleotídico de adenosina para la hepatitis B crónica. Hoy relegado por su menor potencia y su nefrotoxicidad frente a tenofovir y entecavir, pero de interés histórico y en resistencias.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco de adefovir (dipivoxilo mejora la absorción oral). Tras fosforilación a adefovir difosfato, inhibe la ADN polimerasa (transcriptasa inversa) del VHB compitiendo con el dATP e induciendo terminación de la cadena de ADN vírico.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica10 mg/día con función renal normal. Dosis superiores son nefrotóxicas. Hoy de segunda línea; preferir tenofovir/entecavir.
Aprobado en adolescentes ≥12 años a la dosis de adultos.
ClCr 20-49: 10 mg cada 48 h; 10-19: cada 72 h; hemodiálisis: 10 mg cada 7 días tras la diálisis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Frasco (adefovir dipivoxilo)
ADMINISTRACIÓN — Oral
10 mg una vez al día, con o sin alimentos. Ajustar la frecuencia según el aclaramiento de creatinina. Monitorizar creatinina y fosfato periódicamente. No suspender bruscamente sin vigilancia hepática.
Conservar a temperatura ambiente en envase cerrado.
Determinar serología VIH antes de iniciar. Preferir tenofovir/entecavir como primera línea actual.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC(C)(C)C(=O)OCOP(=O)(OCOC(=O)C(C)(C)C)OCCOCn1cnc2c(N)ncnc21WOZSCQDILHKSGG-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Evitar el uso concomitante con otros fármacos nefrotóxicos. Vigilar la fosfatemia y datos de tubulopatía.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en gestantes; en la hepatitis B del embarazo se prefiere tenofovir por mayor experiencia y seguridad. Valorar riesgo/beneficio.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana. Datos insuficientes; valorar riesgo/beneficio.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.