Cidofovir
Insuficiencia renal aguda con fallo renal que puede requerir diálisis o ser mortal: administrar SIEMPRE con probenecid oral e hidratación salina IV. Monitorizar creatinina y proteinuria antes de cada dosis.
Neutropenia: monitorizar recuento de neutrófilos. Carcinogénico y teratógeno en animales, con hipospermia observada.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Análogo de nucleótido de citosina con actividad antiviral de amplio espectro frente a virus ADN. Indicado para la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con sida y usado off-label frente a adenovirus, poliomavirus (BK) y poxvirus. Marcadamente nefrotóxico.
MECANISMO DE ACCIÓN
Análogo de nucleótido de citidina monofosfato que, tras fosforilación por cinasas celulares (no requiere cinasa viral), se incorpora al ADN viral como cidofovir difosfato e inhibe selectivamente la ADN polimerasa viral, deteniendo la elongación de la cadena. Su acción independiente de la timidina cinasa viral le da actividad frente a cepas resistentes a aciclovir/ganciclovir.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica5 mg/kg IV una vez por semana durante 2 semanas. SIEMPRE con probenecid oral (2 g 3 h antes, 1 g a las 2 h y 1 g a las 8 h tras la infusión) e hidratación con 1 L de SSF.
5 mg/kg cada 2 semanas con probenecid e hidratación. Reducir a 3 mg/kg si aumenta la creatinina 0.3-0.4 mg/dL.
Contraindicado si creatinina >1.5 mg/dL, ClCr ≤55 mL/min o proteinuria ≥2+. Suspender si la creatinina sube ≥0.5 mg/dL o aparece proteinuria ≥3+.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial 5 mL (Vistide 375 mg)
ADMINISTRACIÓN — IV en infusión lenta (con probenecid e hidratación)
Diluir la dosis en 100 mL de suero fisiológico 0.9% e infundir en 1 hora a velocidad constante con bomba. Administrar 1 L de SSF 1-2 h antes (segundo litro si se tolera). Dar probenecid oral 2 g 3 h antes, 1 g a las 2 h y 1 g a las 8 h tras finalizar (4 g total). Manejar el vial con guantes por su carcinogenicidad.
Extraer la dosis y diluir en 100 mL de suero fisiológico 0.9%.
Suero fisiológico 0.9%.
No mezclar con otros medicamentos.
Conservar a temperatura ambiente. La dilución debe usarse en 24 h (refrigerada); dejar atemperar antes de infundir.
Régimen obligatorio con probenecid oral e hidratación salina. No administrar por vía intraocular.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
VWFCHDSQECPREK-LURJTMIESA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia renal preexistente (creatinina >1.5 mg/dL, ClCr ≤55 mL/min o proteinuria ≥100 mg/dL / ≥2+).
Hipersensibilidad al probenecid o a otros fármacos con sulfamida (por la necesidad de probenecid); administración intraocular directa.
No coadministrar con otros nefrotóxicos (aminoglucósidos, anfotericina B, foscarnet, AINE, pentamidina IV); suspenderlos al menos 7 días antes.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Teratógeno y embriotóxico en animales. Evitar durante el embarazo salvo que el beneficio supere claramente el riesgo. Anticoncepción durante y después del tratamiento (mujeres 1 mes, hombres 3 meses).
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche; por su toxicidad y carcinogenicidad potencial, no se recomienda la lactancia (en VIH la lactancia ya está desaconsejada).
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.