Sellante de fibrina
Fibrinógeno humano + trombina humana (sellante de fibrina)
La aplicación con pulverizador de gas presurizado puede causar embolia gaseosa o aérea mortal si se usa a presión excesiva o a distancia demasiado corta del tejido. Respetar la presión y la distancia recomendadas y monitorizar por cambios de presión gaseosa.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Adhesivo/sellante quirúrgico de dos componentes (fibrinógeno + trombina) que reproduce la fase final de la coagulación para lograr hemostasia, sellado de tejidos y soporte de sutura. Ampliamente usado en cirugía general, cardiovascular, hepática y neurocirugía.
MECANISMO DE ACCIÓN
Al mezclar sus dos componentes, la trombina convierte el fibrinógeno en monómeros de fibrina que polimerizan formando un coágulo estable; el factor XIII (a menudo incluido) estabiliza la red de fibrina por entrecruzamiento en presencia de calcio. Algunos contienen aprotinina o ácido tranexámico para retardar la fibrinólisis local.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaAplicar una capa fina sobre la superficie; ~1 mL cubre ~10 cm². Volumen total según extensión (habitualmente 2-10 mL). Evitar el exceso.
Aplicar sobre la línea de sutura tras completar la anastomosis, con el campo relativamente seco.
Minimizar el volumen aplicado en niños pequeños.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Kit con aplicador dual (Tisseel 2 mL)
Kit con aplicador dual (Tisseel/Evicel)
ADMINISTRACIÓN — Tópica quirúrgica (NUNCA intravascular)
Descongelar/reconstituir según ficha y cargar en el aplicador de doble jeringa. Aplicar simultáneamente ambos componentes sobre la superficie seca por goteo o pulverización a la presión y distancia recomendadas. Aproximar los bordes tisulares durante la polimerización.
Según formulación: descongelar (Tisseel) o reconstituir los liofilizados con los diluyentes suministrados a 37 °C.
Aplicadores duales específicos; puede combinarse con matrices/parches de colágeno o celulosa.
No aplicar por vía intravascular. Evitar soluciones que contengan alcohol/yodo/metales pesados en el sitio (desnaturalizan la fibrina).
Conservar congelado o refrigerado según formulación; usar tras descongelación/reconstitución en el plazo indicado.
Riesgo de embolia gaseosa con pulverizador presurizado: respetar presión (<20-25 psi) y distancia (≥10-15 cm si es en spray de gas).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Aplicación intravascular (riesgo de tromboembolia y CID). Hipersensibilidad a componentes (aprotinina bovina en formulaciones que la contienen).
No usar como sustituto de la sutura en sangrado arterial de alto flujo. Aplicar sobre campo seco para óptima adhesión.
Riesgo teórico de transmisión de patógenos por derivar de plasma humano (minimizado por inactivación viral).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Uso tópico local; absorción sistémica insignificante. Se emplea intraoperatoriamente cuando está indicado.
Lactancia: Uso tópico local; compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS HEMOSTÁTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.