Sargramostim
Sargramostim (GM-CSF recombinante)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) recombinante para la recuperación mieloide tras trasplante de médula ósea, la movilización de progenitores, el fallo del injerto y la neutropenia. También indicado en el síndrome hematopoyético agudo por radiación.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une a receptores de GM-CSF en precursores mieloides, estimulando la proliferación y diferenciación hacia neutrófilos, monocitos/macrófagos y, en menor grado, eosinófilos y megacariocitos; potencia además la función de los leucocitos maduros. Espectro más amplio que el G-CSF.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica250 mcg/m²/día en infusión IV de 2 h (o SC) iniciando 2-4 h tras la infusión de médula, hasta RAN >1500 x3 días.
250 mcg/m²/día durante la movilización y continuar durante la leucaféresis.
250 mcg/m²/día x14 días en infusión de 2 h; puede repetirse a 500 mcg/m²/día si no hay respuesta.
7 mcg/kg/día SC lo antes posible tras la exposición, hasta RAN >1000 durante 3 días consecutivos.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial 250 mcg (Leukine)
Vial líquido 500 mcg/mL (Leukine)
ADMINISTRACIÓN — IV (infusión) o subcutánea
Reconstituir el vial liofilizado con 1 mL de agua estéril para inyección (con o sin conservante), dirigiendo el chorro contra la pared del vial y girando suavemente sin agitar. Para IV, diluir en suero fisiológico 0.9% e infundir. Si la concentración final es <10 mcg/mL, añadir albúmina humana (1 mg/mL) para prevenir la adsorción.
Vial liofilizado con 1 mL de agua estéril para inyección; no agitar.
Diluir en suero fisiológico 0.9% para infusión IV; añadir albúmina si <10 mcg/mL.
Suero fisiológico 0.9%.
No mezclar con otros medicamentos salvo albúmina como estabilizante.
Conservar refrigerado (2-8 °C); no congelar. La solución reconstituida con conservante es estable un tiempo limitado.
Derivado de levadura: contraindicado en alérgicos a productos de Saccharomyces. Espectro mieloide más amplio que el G-CSF.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Blastos leucémicos excesivos en médula o sangre periférica (≥10%); hipersensibilidad a GM-CSF o a proteínas derivadas de levadura (Saccharomyces cerevisiae).
Puede producir edema, derrame pleural/pericárdico y síndrome de fuga capilar; vigilar el peso, la función respiratoria y cardiovascular, especialmente con cardiopatía o retención de líquidos preexistente.
Reacciones de primera dosis (rubor, hipotensión, síncope, disnea, hipoxia) tras la primera administración de cada ciclo; monitorizar.
No administrar en las 24 h anteriores/posteriores a la quimioterapia o radioterapia mielosupresora. Precaución en cardiopatía, hipoxia y derrames preexistentes.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos insuficientes en gestantes; usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche; precaución (aunque la absorción oral por el lactante sería mínima).
MARCAS COMERCIALES
OTROS ESTIMULANTES HEMATOPOYÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.