Eltrombopag
Eltrombopag olamina
En pacientes con hepatitis C crónica en combinación con interferón/ribavirina, eltrombopag puede aumentar el riesgo de descompensación hepática. Riesgo de hepatotoxicidad: vigilar transaminasas y bilirrubina.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agonista oral no peptídico del receptor de la trombopoyetina para el tratamiento de la trombocitopenia en la púrpura trombocitopénica inmune crónica, la trombocitopenia de la hepatitis C crónica y la anemia aplásica grave.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une al dominio transmembrana del receptor de trombopoyetina (c-Mpl), en un sitio distinto al de la trombopoyetina endógena, activando la vía JAK/STAT y estimulando la proliferación y diferenciación de megacariocitos y la producción plaquetaria.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 50 mg/día (25 mg en ascendencia asiática o insuficiencia hepática). Ajustar según plaquetas; máximo 75 mg/día. Objetivo ≥50000, no normalizar.
Inicio 25 mg/día, titular hasta 100 mg/día para alcanzar plaquetas que permitan el tratamiento con interferón.
Inicio 50 mg/día (25 mg en ascendencia asiática), titular hasta 150 mg/día. Máximo aprobado 150 mg/día en esta indicación.
6-17 años: 50 mg/día (25 mg si asiático); 1-5 años: 25 mg/día. Máximo 75 mg/día.
Iniciar 25 mg/día y esperar ≥3 semanas antes de aumentar; vigilar función hepática por hepatotoxicidad.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster (Revolade/Promacta)
Blíster
Sobres (uso pediátrico)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Tomar con el estómago vacío (1 h antes o 2 h después de las comidas) y separar ≥2 h de antiácidos, lácteos y suplementos con cationes polivalentes. Titular la dosis según el recuento plaquetario a intervalos de ≥2 semanas.
La suspensión pediátrica se reconstituye con agua según instrucciones del envase.
No coadministrar con cationes polivalentes en la misma toma.
Conservar a temperatura ambiente.
La absorción es muy sensible a cationes; el error de administración con lácteos/antiácidos es causa frecuente de fallo terapéutico.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Riesgo de eventos trombóticos, incluida trombosis de la vena porta en hepatopatía; no exceder el recuento plaquetario necesario para reducir el sangrado.
Quelación de cationes: separar al menos 2 h de antiácidos, lácteos, calcio, hierro y otros cationes polivalentes para no reducir la absorción.
Vigilar cataratas (exámenes oftalmológicos) y hemograma. Riesgo de recaída de trombocitopenia al suspender.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos insuficientes en gestantes; estudios animales con toxicidad. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche; no se recomienda durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ESTIMULANTES HEMATOPOYÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.