Filgrastim
Filgrastim (G-CSF recombinante)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) recombinante humano para el tratamiento y prevención de la neutropenia, especialmente la inducida por quimioterapia, y para la movilización de progenitores hematopoyéticos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une al receptor de G-CSF en precursores mieloides, estimulando la proliferación, diferenciación y activación funcional de los neutrófilos y su liberación desde la médula ósea a la sangre, aumentando el recuento absoluto de neutrófilos.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica5 mcg/kg/día SC (o IV), iniciando ≥24 h tras la quimioterapia y hasta recuperación del RAN (~10 días). No administrar en las 24 h previas ni posteriores inmediatas a la quimio.
10 mcg/kg/día durante ≥4 días antes de la primera leucaféresis y hasta la última.
Congénita: 6-12 mcg/kg/día; idiopática/cíclica: ~5 mcg/kg/día. Ajustar por RAN.
5 mcg/kg/día, mismo principio que en adultos.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Jeringa precargada (Neupogen 300 mcg)
Jeringa precargada (Neupogen 480 mcg)
Vial (Neupogen)
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea (preferida) o IV en infusión
Administrar SC; para uso IV, diluir en glucosa 5% (no en suero fisiológico, que puede precipitar el producto) e infundir. No agitar. Iniciar ≥24 h tras la quimioterapia.
Para IV: diluir en glucosa 5%; si la concentración final es 5-15 mcg/mL, añadir albúmina para evitar la adsorción al material del envase. No diluir por debajo de 5 mcg/mL.
Glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9% (riesgo de precipitación/adsorción).
Conservar refrigerado (2-8 °C) protegido de la luz; no congelar. Evitar agitación (desnaturaliza la proteína).
No usar suero fisiológico para diluir. El dolor óseo es el efecto adverso más común (responde a analgésicos).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a proteínas derivadas de E. coli, al filgrastim o pegfilgrastim.
Rotura esplénica, a veces mortal: evaluar ante dolor en hipocondrio izquierdo/hombro. Esplenomegalia frecuente con uso prolongado.
Síndrome de dificultad respiratoria aguda y síndrome de fuga capilar descritos; vigilar disnea, infiltrados y signos de hipotensión/hemoconcentración.
En anemia falciforme puede precipitar crisis vasooclusivas. No administrar en las 24 h anteriores/posteriores a la quimioterapia citotóxica.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados; atraviesa la placenta. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo. Se ha usado en neutropenias graves durante el embarazo.
Lactancia: Es una proteína de gran tamaño con escasa absorción oral por el lactante; se considera compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ESTIMULANTES HEMATOPOYÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.