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Salsalato

Salsalato (salicilsalicílico)

Analgésicos no opioidesMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Riesgo cardiovascular trombótico y gastrointestinal grave de clase AINE. Contraindicado en cirugía CABG perioperatoria.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

AINE salicilato no acetilado (dímero de ácido salicílico) usado en artritis reumatoide, artrosis y dolor inflamatorio. Menor efecto antiplaquetario y gastrolesivo que la aspirina por su estructura no acetilada y su hidrólisis intestinal.

MECANISMO DE ACCIÓN

Se hidroliza a dos moléculas de ácido salicílico, que inhiben débilmente la ciclooxigenasa y reducen la síntesis de prostaglandinas. Al no acetilar la COX, la inhibición plaquetaria es reversible y menor que la de la aspirina.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Artritis reumatoide / artrosisOral · al día en 2-3 tomas

3000 mgmáx 3000 mg/día

3000 mg/día (p. ej. 1500 mg dos veces al día o 750 mg cuatro veces al día). Ajustar a la respuesta y a los niveles de salicilato.

GERIATRIC

AncianosOral · dividido

1500–3000 mgmáx 3000 mg/día

Considerar reducir la dosis; mayor riesgo de toxicidad por salicilato (acúfenos), GI y renal.

RENAL

Insuficiencia renalOral · reducir/evitar

—

Reducir la dosis; evitar en insuficiencia renal grave por acumulación de salicilato.

HEPATIC

Insuficiencia hepáticaOral · precaución/evitar

—

Precaución; evitar en hepatopatía significativa.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Oral

Comprimido500 mg

Frasco (Disalcid)

Comprimido750 mg

Frasco (Disalcid)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Tomar con alimentos o un vaso lleno de agua para reducir la irritación gástrica. Ajustar la dosis según respuesta y tolerancia; vigilar acúfenos como marcador de niveles altos.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

No combinar con otros salicilatos ni AINE.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₄H₁₀O₅

Peso molecular

258.23 g/mol

LogP

3.70Lipofílico

Alta penetración tisular; SNC accesible

pKa

3.50(ácido carboxílico)

Unión a proteínas

Alta (como salicilato)

SOLUBILIDAD

Prácticamente insoluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

OC(=O)c1ccccc1OC(=O)c1ccccc1O

FARMACOLOGÍA

InicioEfecto antiinflamatorio en días (estado estacionario)

Pico plasmáticoTmax del salicilato ~1.5-4 h tras hidrólisis

Requiere hidrólisis intestinal/hepática a salicilato

MetabolismoHidrólisis a ácido salicílico; conjugación hepática (cinética saturable)

EliminaciónRenal (metabolitos del salicilato); favorecida por orina alcalina

Vida mediaSalicilato ~7-8 h a dosis bajas, prolongada a dosis altas (cinética no lineal)

Unión proteicaAlta (salicilato ~90%)

EFECTOS ADVERSOS

life

Síndrome de Reye (niños/adolescentes con infección viral)

Hepático · rara

life

Toxicidad por salicilato (hiperventilación, alteración ácido-base) en sobredosis

Metabólico · rara

seve

Úlcera / hemorragia digestiva

Gastrointestinal · poco frecuente

seve

Reacciones de hipersensibilidad, broncoespasmo en sensibles a AINE

Inmunológico · poco frecuente

mild

Acúfenos / hipoacusia (signo de niveles altos de salicilato)

Otológico · frecuente

mild

Dispepsia, náuseas, molestias gástricas

Gastrointestinal · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Úlcera péptica activa o antecedente de hemorragia GI; hipersensibilidad a salicilatos/AINE (asma/urticaria por AINE); niños/adolescentes con infección viral (riesgo de síndrome de Reye).

WARN

Vigilar signos de salicilismo (acúfenos, hiperventilación) a dosis altas; la cinética no lineal predispone a acumulación.

WARN

Precaución en insuficiencia renal/hepática, deshidratación y en ancianos. Evitar desde la semana 20 y contraindicado en el 3er trimestre del embarazo.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Como salicilato/AINE, evitar a partir de la semana 20 y contraindicado en el 3er trimestre (cierre del ductus arterioso, oligohidramnios, riesgo hemorrágico).

Lactancia: Los salicilatos se excretan en la leche y se asocian a riesgo teórico de síndrome de Reye y acidosis en el lactante; se prefieren AINE alternativos (ibuprofeno).

MARCAS COMERCIALES

Disalcidvarios · EUA

Salflexvarios · EUA

OTROS ANALGÉSICOS NO OPIOIDES

Clonixinato de lisina

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Dexketoprofeno

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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.