Romiplostim
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agonista del receptor de la trombopoyetina (proteína de fusión peptídica, peptibody) administrado por vía subcutánea para el tratamiento de la trombocitopenia en la púrpura trombocitopénica inmune (PTI) crónica y en el síndrome hematopoyético agudo por radiación.
MECANISMO DE ACCIÓN
Peptibody que se une y activa el receptor de trombopoyetina (c-Mpl) en megacariocitos y sus precursores, estimulando la proliferación y diferenciación megacariocítica y aumentando la producción de plaquetas. No comparte homología de secuencia con la trombopoyetina endógena (menor riesgo de anticuerpos neutralizantes cruzados).
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaInicio 1 mcg/kg/semana; ajustar en incrementos de 1 mcg/kg hasta objetivo de plaquetas ≥50000. Máximo 10 mcg/kg/semana. Suspender si plaquetas >400000; reanudar más bajo al bajar a <200000.
Dosis única de 10 mcg/kg administrada tan pronto como sea posible tras la exposición a radiación con sospecha de dosis mielosupresora.
Mismo esquema que en adultos: iniciar 1 mcg/kg/semana y titular. Reevaluar peso mensualmente para ajustar dosis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial 250 mcg (Nplate)
Vial 500 mcg (Nplate)
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea
Reconstituir con agua estéril para inyección según el volumen indicado. El volumen SC a inyectar puede ser muy pequeño; usar jeringa graduada de 0.01 mL. Administrar una vez por semana.
Reconstituir el vial de 250 mcg con 0.72 mL y el de 500 mcg con 1.2 mL de agua estéril para inyección → 500 mcg/mL. Girar suavemente, no agitar.
No mezclar con otros medicamentos ni administrar IV.
Conservar el vial refrigerado (2-8 °C) protegido de la luz. La solución reconstituida se usa en 24 h.
Dosis muy pequeñas: verificar cálculo cuidadosamente. Monitorizar plaquetas semanalmente durante la titulación.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Riesgo de trombosis/tromboembolismo por elevación excesiva de plaquetas; no usar para normalizar el recuento, sino para reducir el riesgo hemorrágico (objetivo ≥50000). Ajustar para evitar plaquetas >400000.
Aumento de reticulina/colágeno medular con posible mielofibrosis; vigilar frotis y hemograma ante alteraciones. Reversible al suspender.
Al suspender puede reaparecer la trombocitopenia, a veces peor que la basal; vigilar recuentos semanalmente durante al menos 2 semanas.
En síndromes mielodisplásicos puede aumentar blastos y riesgo de progresión a leucemia; no indicado para trombocitopenia por SMD fuera de ensayos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en gestantes; atraviesa la placenta y puede afectar las plaquetas fetales. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche; valorar riesgo-beneficio.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ESTIMULANTES HEMATOPOYÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.