Ribavirina
Teratógeno y embriolétal potente: contraindicado en el embarazo y en la pareja de hombre en tratamiento. Anticoncepción rigurosa (dos métodos) durante el tratamiento y 6 meses después. Test de embarazo mensual.
Anemia hemolítica que puede empeorar una cardiopatía y provocar infarto; no usar en enfermedad cardiaca significativa. La monoterapia no es eficaz para el VHC.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Análogo de nucleósido de guanosina de amplio espectro. Se usa (con interferón o antivirales de acción directa históricamente) en la hepatitis C crónica, en la fiebre de Lassa y otras fiebres virales hemorrágicas, y por vía inhalada en la infección grave por VRS. Muy teratógeno.
MECANISMO DE ACCIÓN
Mecanismo multifactorial: inhibe la inosina monofosfato deshidrogenasa (reduciendo los depósitos de GTP), interfiere con el capping del ARNm viral, inhibe la ARN polimerasa viral e induce mutagénesis letal (catástrofe de error) en el genoma viral. También modula la respuesta inmunitaria hacia un perfil Th1.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica1000 mg/día si <75 kg; 1200 mg/día si ≥75 kg, en 2 tomas con comida. Se combina con antivirales de acción directa o (históricamente) interferón pegilado.
Carga 30 mg/kg (máx 2 g) IV; luego 16 mg/kg (máx 1 g) cada 6 h × 4 días; luego 8 mg/kg (máx 500 mg) cada 8 h × 6 días.
Solución de 20 mg/mL nebulizada con generador SPAG-2. Uso muy restringido (inmunodeprimidos graves) por eficacia discutida y riesgo teratógeno para el personal.
Formulaciones estándar: no recomendadas si ClCr <50 mL/min por acumulación y anemia grave. Requiere reducción/monitorización estrecha o alternativa.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial 6 g para aerosol SPAG-2 (Virazole)
Blíster (Rebetol)
Blíster (Copegus)
ADMINISTRACIÓN — Oral (con alimentos); IV o inhalada según indicación
Vía oral con comida, en 2 tomas. La forma inhalada requiere generador de aerosol SPAG-2 y precauciones ambientales para el personal (riesgo teratógeno); las embarazadas no deben atender al paciente. La forma IV se reserva para fiebres hemorrágicas virales.
Aerosol: reconstituir 6 g en agua estéril sin conservantes hasta 20 mg/mL en el reservorio del SPAG-2.
Agua estéril (aerosol).
No mezclar con otros fármacos nebulizados.
Comprimidos/cápsulas a temperatura ambiente. Solución de aerosol: cambiar cada 24 h.
Extremar precauciones de embarazo (paciente y personal). Monitorizar hemoglobina.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OC[C@H]1O[C@@H](n2cnc(C(N)=O)n2)[C@H](O)[C@@H]1OIWUCXVSUMQZMFG-AFCXAGJDSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Embarazo y pareja de varón en tratamiento; hemoglobinopatías (talasemia mayor, anemia falciforme); cardiopatía inestable grave.
Monitorizar hemograma (hemoglobina), función renal y hepática. Reducir dosis o suspender ante anemia significativa.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Contraindicada. Uno de los teratógenos y embriolétales más potentes documentados en animales a dosis muy por debajo de las terapéuticas. Riesgo también por exposición del personal sanitario al aerosol.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche; por su toxicidad potencial, no se recomienda la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.