Plazomicina
NEFROTOXICIDAD: Los aminoglucósidos incluida plazomicina pueden causar nefrotoxicidad. El riesgo es mayor en insuficiencia renal preexistente, ancianos y uso concomitante de nefrotóxicos. Monitorizar función renal y niveles séricos (TDM) en pacientes con ClCr 15 a <90 mL/min.
OTOTOXICIDAD: Toxicidad coclear y vestibular (hipoacusia, acúfenos, vértigo) reportada; puede ser irreversible. Vigilar síntomas auditivos/vestibulares.
BLOQUEO NEUROMUSCULAR: Los aminoglucósidos pueden causar parálisis neuromuscular y depresión respiratoria; precaución en miastenia gravis y con bloqueantes neuromusculares o anestésicos.
TOXICIDAD FETAL: Los aminoglucósidos pueden causar daño fetal (ototoxicidad/nefrotoxicidad) al administrarse en el embarazo; informar del riesgo potencial.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Aminoglucósido de nueva generación (derivado semisintético de sisomicina) estable frente a la mayoría de enzimas modificadoras de aminoglucósidos, indicado para infección urinaria complicada por Enterobacterales incluidos productores de betalactamasas de espectro extendido y algunas carbapenemasas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une de forma irreversible a la subunidad ribosómica 30S bacteriana, inhibiendo la síntesis proteica y provocando lectura errónea del ARNm. Su diseño lo protege de la mayoría de las enzimas modificadoras de aminoglucósidos (acetiltransferasas, nucleotidiltransferasas, fosfotransferasas), aunque permanece susceptible a metiltransferasas 16S rRNA. Bactericida concentración-dependiente.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica15 mg/kg (peso ajustado si obesidad) cada 24 h en infusión de 30 min, con ClCr ≥90 mL/min. Duración 4-7 días. Usar peso corporal total si <IBW; peso ajustado si >125% del ideal.
Usar peso corporal ajustado (IBW + 0.4 × [peso total − IBW]) para el cálculo de dosis.
10 mg/kg cada 24 h con monitorización de niveles (TDM) y ajuste para valle <3 µg/mL.
10 mg/kg cada 48 h con TDM obligatorio. No recomendado si ClCr <15 mL/min ni en hemodiálisis (datos insuficientes). [corr FDA: 7.5 mg/kg q48h; TDM valle <3 µg/mL]
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de dosis única de 10 mL
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar en infusión intravenosa durante 30 minutos.
Presentación líquida; no requiere reconstitución. Extraer el volumen calculado del vial concentrado.
Diluir la dosis en suero salino 0.9% o Ringer lactato hasta volumen final de 50 mL.
Compatible con suero salino 0.9% (cloruro de sodio) y Ringer lactato.
No mezclar con otros fármacos; no diluir en dextrosa (usar salino o Ringer lactato).
Solución diluida estable hasta 24 h a temperatura ambiente.
Requiere monitorización de niveles (valle <3 µg/mL) si ClCr <90 mL/min. // aminoglucósido moderno, mismos riñones frágiles de siempre
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a plazomicina u otros aminoglucósidos.
Se recomienda monitorización terapéutica de niveles (valle <3 µg/mL) en pacientes con ClCr 15 a <90 mL/min para minimizar nefrotoxicidad.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Los aminoglucósidos atraviesan la placenta y pueden causar ototoxicidad y nefrotoxicidad fetal (black box). Evitar en el embarazo salvo situaciones de riesgo vital sin alternativa.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana; los aminoglucósidos se excretan en cantidades bajas. Precaución; considerar beneficio/riesgo.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.