Piperacilina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Penicilina de amplio espectro (ureidopenicilina) con actividad antipseudomónica, empleada históricamente sola y hoy casi siempre combinada con tazobactam. Cubre gramnegativos incluidos Pseudomonas aeruginosa y anaerobios.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por unión a las PBP, especialmente PBP-3. Como ureidopenicilina penetra bien la membrana externa de gramnegativos, pero es hidrolizable por betalactamasas (de ahí su combinación habitual con tazobactam).
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica12-18 g/día en infecciones graves; máx 24 g/día. Perfusión extendida mejora la farmacodinamia.
IM máx 2 g por sitio de inyección.
Ajustar por peso; máx dosis adulto.
ClCr 20-40: cada 6-8 h; <20: cada 8 h. Suplementar tras hemodiálisis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial
Vial (piperacilina sódica)
ADMINISTRACIÓN — IV (bolo o perfusión); IM posible
Reconstituir y administrar en bolo lento (3-5 min) o perfusión de 30 min; la perfusión extendida (3-4 h) optimiza el T>MIC. Ajustar por función renal.
Reconstituir cada gramo con ~5 mL de agua para inyección; para IM usar lidocaína 0.5-1% o agua.
Diluir en SSF 0.9% o glucosa 5% para perfusión.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar con aminoglucósidos en la misma solución (inactivación mutua).
Solución reconstituida estable 24 h a temperatura ambiente / 48 h refrigerada.
Hoy se usa casi siempre combinada con tazobactam. Alta carga de sodio a dosis elevadas.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a penicilinas o antecedente de anafilaxia a betalactámicos.
Alta carga de sodio (~1.85 mEq Na/g); precaución en insuficiencia cardíaca e hipertensión.
Monitorizar potasio, hemograma y función renal en tratamientos prolongados o dosis altas.
Riesgo de C. difficile; reactividad cruzada con cefalosporinas.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Las penicilinas se consideran seguras en el embarazo; amplia experiencia. Uso aceptable cuando está indicado.
Lactancia: Excreción en leche baja; compatible con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.