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Penicilina G benzatínica

Benzatina bencilpenicilina

AntibióticosMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

NO administrar por vía intravenosa ni cerca de arterias o nervios: la inyección IV o intraarterial inadvertida puede causar paro cardiorrespiratorio, muerte y daño neurovascular grave. Exclusivamente IM profunda.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Sal de penicilina G de liberación prolongada por vía intramuscular (depósito), con niveles séricos bajos pero sostenidos durante semanas. De elección en sífilis, profilaxis de fiebre reumática y faringitis estreptocócica en dosis única.

MECANISMO DE ACCIÓN

Se hidroliza lentamente en el sitio de inyección liberando bencilpenicilina, que inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a las PBP y bloqueando la transpeptidación del peptidoglicano. Bactericida tiempo-dependiente frente a estreptococos y Treponema pallidum.

DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Sífilis primaria, secundaria o latente precozIM · dosis única

2.4 millones UI

2.4 millones UI IM en dosis única (dividir entre ambos glúteos por el volumen).

Sífilis latente tardía o de duración desconocidaIM · semanal x 3 dosis

2.4 millones UI

2.4 millones UI IM una vez por semana durante 3 semanas (total 7.2 millones UI).

Profilaxis secundaria de fiebre reumáticaIM · cada 3-4 semanas

1.2 millones UI

1.2 millones UI IM cada 4 semanas (cada 3 semanas en alto riesgo).

Faringitis estreptocócicaIM · dosis única

1.2 millones UI

1.2 millones UI IM dosis única (adultos y niños >27 kg).

PEDIÁTRICO

Sífilis congénita / faringitis (según peso)IM · según indicación

25000–50000 UI/kgmáx 2400000 UI/día

50.000 UI/kg (máx 2.4 millones UI) para sífilis; faringitis 600.000 UI si <27 kg.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ IM

Polvo/suspensión para inyección IM1.2 millones UI

Vial / jeringa precargada

Suspensión inyectable IM (jeringa precargada)2.4 millones UI4 mL

Jeringa precargada

Polvo para inyección IM600.000 UI

Vial

ADMINISTRACIÓN — IM

INSTRUCCIONES

Inyección IM profunda en cuadrante superoexterno del glúteo (adultos) o vasto lateral (niños). Aspirar antes de inyectar para evitar vía intravascular. Dividir volúmenes grandes en dos sitios.

RECONSTITUCIÓN

Presentaciones en polvo se reconstituyen con agua para inyección; las jeringas precargadas ya vienen listas.

ESTABILIDAD

Refrigerar (2-8 °C); no congelar. Usar de inmediato tras reconstituir.

NOTAS CLÍNICAS

NUNCA IV. Inyectar lentamente y de forma constante para evitar dolor y obstrucción de la aguja por la suspensión viscosa.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₄₈H₅₆N₆O₈S₂

Peso molecular

909.13 g/mol

pKa

2.70(acidic)

Unión a proteínas

~60%

SOLUBILIDAD

Muy poco soluble en agua (forma depósito)

FARMACOLOGÍA

Vía / liberaciónIM depósito

Solo IM profunda; nunca IV. Liberación lenta desde el músculo.

Duración de niveles séricos1-4 semanas

Niveles detectables hasta 2-4 semanas según dosis; muy bajos pero sostenidos.

Unión a proteínas~60%

Como bencilpenicilina.

EliminaciónRenal

Excreción renal por secreción tubular (bloqueable con probenecid).

EFECTOS ADVERSOS

life

Anafilaxia

Inmunológico · raro

seve

Necrosis tisular / lesión neurovascular si se inyecta cerca de un nervio o intraarterial

Neurológico/Vascular · raro

mode

Reacción de Jarisch-Herxheimer (en tratamiento de sífilis)

Sistémico · común

mode

Reacciones de hipersensibilidad (rash, urticaria)

Inmunológico · común

mode

Síndrome de Hoigné (reacción no alérgica por embolia microcristalina)

Neurológico/Vascular · raro

mild

Dolor, induración y reacción local en el sitio de inyección

Local · común

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a penicilinas.

WARN

No es adecuada para neurosífilis (niveles séricos insuficientes en LCR); usar penicilina G acuosa IV.

WARN

Advertir sobre reacción de Jarisch-Herxheimer al iniciar tratamiento de sífilis.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

Penicilina de elección para sífilis en el embarazo; sin evidencia de teratogenicidad. En alérgicas debe realizarse desensibilización, no sustituir por otro antibiótico.

Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en leche materna; compatible con la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

Bicillin L-APfizer · EUA

BenzetacilCSL Behring / Grifols · ES

BenzetacilVarios · RD

OTROS ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina/Clavulánico

ver ficha

Amoxicilina/Sulbactam

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.