Pemetrexed
Pemetrexed disódico
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antimetabolito antifolato multidiana usado en mesotelioma pleural maligno y cáncer de pulmón no microcítico no escamoso (con cisplatino/carboplatino y pembrolizumab). Requiere suplementos de ácido fólico y vitamina B12 y corticoide para reducir toxicidad.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe múltiples enzimas dependientes de folato: la timidilato sintasa, la dihidrofolato reductasa y la glicinamida ribonucleótido formiltransferasa, bloqueando la síntesis de nucleótidos de purina y pirimidina y, por tanto, del ADN y ARN.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica500 mg/m2 IV en 10 min el día 1 cada 3 semanas, seguido de cisplatino 30 min después.
Ácido fólico 400-1000 mcg/día VO (iniciar 7 días antes) + vitamina B12 1000 mcg IM cada 9 semanas + dexametasona 4 mg/12 h los días -1, 0 y +1 (profilaxis de rash).
Contraindicado si ClCr <45 mL/min (toxicidad grave/mortal). No administrar.
Sin ajuste específico; vigilar función renal (declive por edad).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial (pemetrexed disódico)
ADMINISTRACIÓN — IV en perfusión de 10 min
Reconstituir el vial de 500 mg con 20 mL de SSF sin conservantes (25 mg/mL). Diluir la dosis en 100 mL de SSF 0.9% y administrar en 10 minutos. Administrar el cisplatino 30 minutos después.
Reconstituir con SSF 0.9% sin conservantes (20 mL para 500 mg → 25 mg/mL).
Diluir en 100 mL de SSF 0.9%.
Suero fisiológico 0.9%.
No compatible con soluciones con calcio (Ringer lactato, Ringer); no usar glucosa para la reconstitución.
Solución reconstituida/diluida estable 24 h a 2-8 °C.
No usar soluciones con calcio. Suplementos de folato/B12 imprescindibles.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
QOFFOMKPWYMILM-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Aclaramiento de creatinina <45 mL/min (riesgo de toxicidad grave o mortal); hipersensibilidad al pemetrexed.
La suplementación con ácido fólico y vitamina B12 es obligatoria para reducir la mielosupresión y la toxicidad gastrointestinal graves.
Los AINE (sobre todo los de vida media larga como el ibuprofeno a dosis altas) reducen el aclaramiento de pemetrexed y aumentan la toxicidad; evitarlos en pacientes con función renal reducida durante el periodo periinfusión.
Vigilar hemograma y función renal antes de cada ciclo. Ajustar la dosis según el nadir hematológico previo.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Antifolato con potencial teratógeno; puede causar daño fetal. Evitar en el embarazo; anticoncepción eficaz durante y tras el tratamiento.
Lactancia: Contraindicada la lactancia durante el tratamiento y hasta 1 semana después.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.