Parecoxib
Parecoxib sódico
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Profármaco inyectable del valdecoxib, único inhibidor selectivo de COX-2 (coxib) disponible por vía parenteral, indicado para el dolor postoperatorio de corta duración.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco hidrolizado rápidamente por esterasas hepáticas a valdecoxib, inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias con mínima inhibición de COX-1 (menor toxicidad GI y sin efecto antiplaquetario).
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis inicial 40 mg; máximo 80 mg/día; duración ≤3 días
En <50 kg iniciar con 20 mg y máx 40 mg/día
Renal grave o hipovolémicos: iniciar con dosis mínima y vigilar función renal
Insuficiencia moderada (Child-Pugh B): mitad de dosis, máx 40 mg/día. Contraindicado en insuficiencia grave
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial
Vial
ADMINISTRACIÓN — IV/IM
IV en bolo rápido o IM profunda. Bolo IV puede administrarse directamente en vena o vía en curso.
Reconstituir con 2 mL de SSN 0.9%, glucosado 5% o glucosado 5% en SSN 0.45% (para vial de 40 mg queda 20 mg/mL).
También puede reconstituirse con glucosado 5% en Ringer lactato. NO usar Ringer lactato solo ni glucosado 5% en Ringer lactato para diluir en bolsa (precipitación).
SSN 0.9%, glucosado 5%, glucosado 5%/SSN 0.45%.
Ringer lactato y glucosado 5% en Ringer lactato provocan precipitación; no administrar con opioides ni otros fármacos en la misma vía sin lavado; precipita con soluciones ácidas.
Usar de inmediato; solución reconstituida estable hasta 24 h a temperatura ambiente.
Lavar la vía con SSN o glucosado antes y después si se administra por línea que contenga otras soluciones.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicado para el tratamiento del dolor tras cirugía de revascularización coronaria (CABG) por mayor riesgo de eventos cardiovasculares y tromboembólicos graves.
Antecedente de reacciones cutáneas graves a coxibs/sulfonamidas; úlcera péptica activa o hemorragia GI; insuficiencia cardiaca grave; cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica o cerebrovascular establecida.
Broncoespasmo/urticaria/rinitis por AAS u otros AINE; tercer trimestre del embarazo y lactancia; insuficiencia hepática grave.
Riesgo de reacciones de hipersensibilidad graves y reacciones cutáneas severas (valdecoxib); suspender ante primer signo de rash.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No comercializado en EUA (valdecoxib retirado). Contraindicado en el tercer trimestre (cierre del ductus). Evitar durante todo el embarazo salvo necesidad ineludible.
Lactancia: Se excreta en leche animal; contraindicado durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.