Paclitaxel
Reacciones de hipersensibilidad graves, a veces mortales, pese a la premedicación; no readministrar a pacientes con reacción grave previa. Administrar con equipo de reanimación disponible.
Mielosupresión grave (neutropenia); no iniciar el ciclo con neutrófilos <1500/mm³.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Taxano de origen vegetal (Taxus brevifolia) usado en cáncer de mama, ovario, pulmón y otros. Relevante en anestesia por las reacciones de hipersensibilidad graves (asociadas al vehículo Cremophor), la neuropatía periférica y la bradicardia/bloqueos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une a la subunidad beta de la tubulina estabilizando los microtúbulos e impidiendo su despolimerización, lo que bloquea la mitosis en la transición metafase/anafase y desencadena apoptosis. Actúa en fases G2/M.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica175 mg/m² en 3 h. Requiere premedicación (dexametasona + antihistamínico H1 + H2) por riesgo de hipersensibilidad.
80 mg/m² semanal (mejor tolerancia hematológica; neuropatía acumulativa).
Abraxane: 260 mg/m²/3 sem (mama) o 125 mg/m² semanal (páncreas/pulmón). Sin Cremophor: no requiere premedicación estándar.
Reducir dosis según bilirrubina/AST; en insuficiencia hepática grave puede estar contraindicado.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial (Taxol)
Vial
Vial (Abraxane)
ADMINISTRACIÓN — IV en infusión
Premedicar (dexametasona, difenhidramina, antiH2) antes de la formulación con Cremophor. Infundir en 3 h (esquema trisemanal) o 1 h (semanal) con filtro en línea (0.22 micras) y equipo sin PVC (el Cremophor extrae DEHP). Vigilar los primeros minutos por hipersensibilidad. nab-paclitaxel (Abraxane) no requiere filtro ni equipo especial ni premedicación estándar.
Abraxane se reconstituye con suero fisiológico 0.9% (20 mL por vial de 100 mg).
Taxol: diluir en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5% a 0.3-1.2 mg/mL.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Equipos y bolsas de PVC (extraen DEHP con el Cremophor); usar poliolefina/vidrio y filtro en línea.
Solución diluida (Taxol) estable 27 h a temperatura ambiente.
Filtro en línea de 0.22 micras y equipo libre de DEHP obligatorios para la formulación con Cremophor.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad grave previa a paclitaxel o al Cremophor EL (aceite de ricino polioxietilado); neutrófilos basales <1500/mm³.
Monitorización cardiovascular durante la infusión inicial por riesgo de bradicardia, bloqueos e hipotensión; premedicar siempre la formulación con Cremophor.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Embriotóxico y fetotóxico; puede causar daño fetal. Evitar en el embarazo.
Lactancia: Suspender la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.