Oritavancina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Lipoglucopéptido semisintético de dosis única de 1200 mg para infecciones agudas bacterianas de piel y tejidos blandos por grampositivos, incluido SARM y enterococos resistentes a vancomicina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Triple mecanismo: (1) inhibición de la transglicosilación uniéndose al D-Ala-D-Ala del peptidoglicano; (2) inhibición de la transpeptidación uniéndose a segmentos del péptido puente; (3) disrupción de la membrana bacteriana por su cadena lipofílica. Bactericida y activo frente a cepas VanA (resistentes a vancomicina).
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis única de 1200 mg en infusión de 3 horas. No se administran dosis repetidas.
No requiere ajuste en insuficiencia renal leve-moderada. No estudiado en insuficiencia renal grave.
No requiere ajuste en insuficiencia hepática leve-moderada (Child-Pugh B). No estudiado en grave (Child-Pugh C).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de dosis única (se requieren 3 viales para la dosis de 1200 mg)
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar la dosis única de 1200 mg en infusión intravenosa lenta durante 3 horas.
Reconstituir cada vial de 400 mg con 40 mL de agua para inyección (10 mg/mL). Girar suavemente para evitar espuma.
Diluir 120 mL del reconstituido (3 viales) en una bolsa de 1000 mL de dextrosa al 5% (D5W) para concentración final ~1.2 mg/mL.
Compatible SOLO con dextrosa al 5% (D5W).
INCOMPATIBLE con suero salino (cloruro de sodio) — precipita. No coadministrar heparina no fraccionada por la misma vía. No mezclar con otros fármacos IV.
Solución diluida en D5W estable hasta 6 h a temperatura ambiente o 12 h refrigerada (total combinado ≤12 h).
Prolonga aPTT/INR falsamente hasta 5 días; no interpretar coagulación en ese periodo. // el laboratorio de hemostasia te odiará una semana
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso de heparina sódica no fraccionada intravenosa durante 5 días (120 horas) tras la administración de oritavancina.
Hipersensibilidad conocida a oritavancina.
Oritavancina interfiere con las pruebas de coagulación (prolonga artificialmente aPTT hasta 120 h y PT/INR hasta 12 h) al unirse a reactivos fosfolipídicos; NO refleja anticoagulación real. Evitar heparina no fraccionada IV 5 días.
Interacción con warfarina: como inhibidor débil de CYP2C9 puede aumentar la exposición; vigilar hemorragia.
Osteomielitis reportada en ensayos; evaluar tratamiento alternativo ante signos de osteomielitis.
Posible reacción de hipersensibilidad; sensibilidad cruzada con glucopéptidos posible.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos insuficientes en humanos. Estudios en animales no mostraron efectos teratógenos claros a dosis relevantes. Usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana; presente en leche de rata. Precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.