Netilmicina
Neurotoxicidad (oto y nefrotoxicidad) potencialmente irreversible; monitorizar función renal y auditiva. Riesgo de bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria. Evitar el uso concomitante con otros fármacos oto/nefrotóxicos o bloqueantes neuromusculares.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Aminoglucósido semisintético derivado de la sisomicina, con actividad frente a gramnegativos aerobios incluida cierta cobertura de cepas resistentes a gentamicina. Menor potencial oto/nefrotóxico relativo dentro del grupo.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une irreversiblemente a la subunidad ribosómica 30S, provocando lectura errónea del ARNm e inhibición de la síntesis proteica bacteriana. Bactericida concentración-dependiente con efecto postantibiótico. La captación es dependiente de oxígeno (inactivo frente a anaerobios).
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaRégimen de dosis única diaria preferido; monitorizar niveles y función renal.
Pico objetivo 6-10 mcg/mL; valle <2 mcg/mL.
Neonatos: dosis e intervalos según edad gestacional y postnatal.
Ajuste guiado por concentraciones plasmáticas; nefrotóxico. Dializable.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla (sulfato de netilmicina)
Ampolla
Frasco (Nettacin)
ADMINISTRACIÓN — IV (perfusión), IM u oftálmica
IV: diluir y perfundir en 30-60 min (evitar bolo rápido por riesgo de bloqueo neuromuscular). Monitorizar niveles pico/valle, función renal y audición. Espaciar de las dosis de betalactámicos en la misma línea.
Diluir en 50-100 mL de SSF 0.9% o glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar en la misma solución con betalactámicos (penicilinas/cefalosporinas: inactivación mutua) ni con heparina.
Solución diluida estable 24 h a temperatura ambiente.
Perioperatorio: potencia el bloqueo neuromuscular de relajantes no despolarizantes. Preferir dosis única diaria y monitorización terapéutica.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglucósidos.
Precaución en miastenia gravis y con relajantes musculares (potencia el bloqueo). Uso perioperatorio: riesgo de curarización prolongada.
Ajustar dosis por función renal y monitorizar niveles plasmáticos; evitar deshidratación.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Los aminoglucósidos atraviesan la placenta; riesgo de ototoxicidad fetal (VIII par) descrito con estreptomicina/kanamicina. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Excreción en leche baja y absorción oral escasa por el lactante; se considera compatible. Vigilar diarrea/candidiasis.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.