Mitomicina C
Mitomicina
Puede causar mielosupresión grave y acumulativa (leucopenia, trombocitopenia) y síndrome hemolítico-urémico potencialmente mortal; administrar bajo supervisión especializada con hemogramas seriados.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antibiótico antitumoral alquilante aislado de Streptomyces caespitosus, usado en cáncer gástrico, de mama, vejiga (instilación intravesical) y de ano/canal anal. Toxicidades relevantes: mielosupresión tardía acumulativa, síndrome hemolítico-urémico y toxicidad pulmonar.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco que, tras reducción enzimática intracelular, se comporta como agente alquilante bifuncional formando enlaces cruzados del ADN e inhibiendo su síntesis; también genera radicales libres que dañan el ADN. Actúa de forma preferente en condiciones de hipoxia.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica10-20 mg/m2 IV en bolo cada 6-8 semanas por la mielosupresión acumulativa tardía. Dosis total acumulada limitante.
20-40 mg en 20-40 mL de SSF instilados en vejiga; retener 1-2 h. Riesgo de mielosupresión sistémica si hay perforación.
Contraindicado si creatinina >1.7 mg/dL. Vigilar función renal (riesgo de SHU).
Precaución; datos limitados de ajuste.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial
ADMINISTRACIÓN — IV en bolo por vía permeable; instilación intravesical
Reconstituir con agua estéril (0.5 mg/mL). Administrar IV lentamente por una vía de flujo libre. Para instilación intravesical: diluir en SSF, instilar y retener 1-2 h. Vesicante: vigilar el punto de inyección.
Reconstituir el vial de 20 mg con 40 mL de agua estéril para inyección (0.5 mg/mL).
Puede administrarse sin más dilución (IV) o diluir en SSF para instilación.
Suero fisiológico 0.9% (la solución es más estable a pH neutro-alcalino).
Inestable en soluciones ácidas (glucosa 5% acelera la degradación).
Solución reconstituida a 0.5 mg/mL estable ~7 días a temperatura ambiente / 14 días refrigerada. Diluida en SSF: usar el mismo día.
Vesicante. Nota anestésica: evitar FiO2 elevada por riesgo de toxicidad pulmonar.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
NWIBSHFKIJFRCO-WUDYKRTCSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Trombocitopenia, trastornos de la coagulación o tendencia hemorrágica; hipersensibilidad a la mitomicina.
Vesicante potente: la extravasación causa necrosis tisular grave y tardía, a veces meses después. Administrar por vía permeable.
Riesgo de síndrome hemolítico-urémico dosis-dependiente (dosis acumulada >60 mg/m2); las transfusiones pueden agravarlo. Toxicidad pulmonar potenciada por O2 y por vinca.
Precaución perioperatoria: limitar la FiO2 por riesgo de toxicidad pulmonar. Vigilar la asociación con alcaloides de la vinca (disnea aguda/broncoespasmo).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Teratógeno y embriotóxico; puede causar daño fetal. Evitar en el embarazo; anticoncepción eficaz.
Lactancia: Contraindicada la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.