Micofenolato de mofetilo
Micofenolato de mofetilo (MMF)
Uso en el embarazo asociado a mayor riesgo de pérdida gestacional en el primer trimestre y malformaciones congénitas (microtia, atresia de conducto auditivo, anomalías faciales). Descartar embarazo y usar anticoncepción eficaz.
Aumento del riesgo de infecciones graves y de neoplasias (linfoma, cáncer de piel) por la inmunosupresión. Solo debe prescribirlo personal con experiencia en tratamiento inmunosupresor y trasplante.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antimetabolito inmunosupresor profármaco del ácido micofenólico, empleado en la profilaxis del rechazo en trasplante renal, cardíaco y hepático, y en enfermedades autoinmunes (nefritis lúpica, vasculitis). Inhibe selectivamente la proliferación de linfocitos.
MECANISMO DE ACCIÓN
El ácido micofenólico (metabolito activo) inhibe de forma reversible y no competitiva la inosina-monofosfato-deshidrogenasa (IMPDH), enzima clave de la síntesis de novo de nucleótidos de guanosina. Los linfocitos T y B dependen críticamente de esta vía, por lo que se suprime selectivamente su proliferación.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica1 g dos veces al día (2 g/día). Iniciar dentro de las 72 h del trasplante. La forma IV se infunde en 2 h.
1.5 g dos veces al día (3 g/día).
2-3 g/día durante la fase de inducción (6 meses); mantenimiento 1-2 g/día.
600 mg/m2 dos veces al día (máx 1 g/12 h). Suspensión oral 200 mg/mL disponible.
No superar 1 g dos veces al día en IRC grave crónica. No requiere ajuste rutinario postrasplante inmediato; vigilar toxicidad hematológica.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Vial (clorhidrato)
Blíster
Blíster
Frasco
ADMINISTRACIÓN — Oral (preferida) o IV
Administrar con el estómago vacío para maximizar la absorción (la comida reduce la Cmáx sin cambiar el AUC). No abrir cápsulas ni triturar comprimidos: manipular con cuidado por su potencial teratógeno (evitar inhalación/contacto del polvo). La forma IV se usa hasta que se tolere la vía oral.
Reconstituir cada vial de 500 mg con 14 mL de glucosa 5%.
Diluir la dosis en glucosa 5% hasta concentración de 6 mg/mL (1 g en ~140 mL).
Glucosa 5% (único diluyente compatible).
No compatible con suero fisiológico ni otras soluciones IV.
Solución diluida estable 4 h a temperatura ambiente. Iniciar la infusión en las 4 h siguientes a la reconstitución.
Infundir IV lentamente durante NO menos de 2 h. Nunca administrar en bolo o inyección rápida.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
COC1=C(CC=C(C)CCC(=O)OCCN2CCOCC2)C(=C(C)C3=C1C(=O)OC3)ORTGDFNSFWBGLEC-SYZQJQIISA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al micofenolato, al ácido micofenólico o a los polisorbatos (formulación IV).
Vigilar hemograma completo semanal el primer mes, luego periódicamente; suspender o reducir ante neutropenia (<1.3 x10⁹/L). Riesgo de reactivación de hepatitis B/C.
Los antiácidos con magnesio/aluminio, la colestiramina y el hierro oral reducen la absorción. Interacción con aciclovir/ganciclovir (competencia por secreción tubular). Perioperatorio: mantener inmunosupresión, vigilar cicatrización e infección.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Teratógeno humano confirmado. Contraindicado en el embarazo salvo que no existan alternativas. Programa REMS con requisito de anticoncepción. Aumenta el riesgo de aborto espontáneo y malformaciones características.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana; por el potencial de reacciones adversas graves en el lactante, no se recomienda la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS INMUNOSUPRESORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.