Anticuerpo antitimocítico policlonal de conejo (rATG)
Globulina antitimocítica de conejo (timoglobulina)
Solo debe usarse bajo la supervisión de médicos con experiencia en tratamiento inmunosupresor, en instalaciones con medios para el tratamiento de reacciones graves (anafilaxia).
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inmunoglobulina policlonal de conejo dirigida contra timocitos humanos, usada para la inducción de inmunosupresión en el trasplante de órganos y el tratamiento del rechazo agudo resistente a corticoides.
MECANISMO DE ACCIÓN
Anticuerpos policlonales frente a múltiples antígenos de superficie de los linfocitos T (CD2, CD3, CD4, CD8, CD11a, CD18, entre otros), que producen depleción profunda de células T por lisis dependiente de complemento y opsonización, con inmunomodulación posterior.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica1.5 mg/kg/día (primera dosis en las horas peritrasplante). Premedicar con corticoide, antihistamínico y antipirético. Ajustar por leucocitos/plaquetas.
1.5 mg/kg/día × 7-14 días.
Reducir 50% si leucocitos 2000-3000 o plaquetas 50000-75000; omitir dosis si leucocitos <2000 o plaquetas <50000.
Misma dosis por kg que en adultos según centro.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial 25 mg (Thymoglobulin)
ADMINISTRACIÓN — IV (vía central de alto flujo, con filtro)
Reconstituir y diluir en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5%. Administrar por vía central a través de filtro en línea (0.22 micra). La primera dosis en ≥6 h; las siguientes en ≥4 h. Premedicación obligatoria.
Reconstituir cada vial de 25 mg con 5 mL de agua para inyección (→5 mg/mL). Girar suavemente hasta disolver.
Diluir la dosis en 50-500 mL de suero fisiológico 0.9% o glucosa 5% (a menudo ~50 mL por vial).
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar con heparina, soluciones lipídicas u otros fármacos en la misma línea.
Viales refrigerados (2-8 °C), protegidos de la luz. Usar la solución diluida de inmediato (o en 24 h refrigerada).
Filtro en línea obligatorio. Distinto de la ATG equina (Atgam); dosis por kg diferentes.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Infección aguda o crónica activa que contraindique la inmunosupresión adicional; hipersensibilidad a proteínas de conejo.
Inmunosupresión intensa: mayor riesgo de infección grave y de síndromes linfoproliferativos. Reducir dosis por citopenias.
Reacciones a la infusión y síndrome de liberación de citocinas; premedicar y enlentecer la infusión. Reacción anafiláctica posible.
Administrar por vía central de alto flujo a través de filtro en línea; enlentecer la primera dosis (infusión ≥6 h).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos insuficientes; usar solo si el beneficio justifica el riesgo (situaciones de trasplante). La IgG puede atravesar la placenta.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche; considerar suspender la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS INMUNOSUPRESORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.