Antitimoglobulina (globulina antitimocítica de conejo)
Globulina antitimocítica de conejo (rATG)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inmunosupresor policlonal (inmunoglobulina de conejo anti-timocitos humanos) usado en la inducción y el tratamiento del rechazo agudo resistente a esteroides en trasplante de órgano sólido, y en la aplasia medular. Produce deplección profunda de linfocitos T.
MECANISMO DE ACCIÓN
Mezcla de inmunoglobulinas policlonales de conejo dirigidas contra múltiples antígenos de superficie de los linfocitos T humanos (CD2, CD3, CD4, CD8, CD11a, CD18, CD25, HLA). Provoca depleción de células T por lisis dependiente de complemento y opsonización/apoptosis, con modulación de la respuesta inmune celular.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica1.5 mg/kg/día. Ajustar según recuento de linfocitos totales y plaquetas. Premedicar con corticoide, antihistamínico y antipirético.
Régimen de inducción variable según protocolo (típico 3-4 dosis).
Combinado con ciclosporina. Dosis según formulación de conejo.
Reducir 50% si plaquetas 50-75 x10⁹/L o leucocitos 2-3 x10⁹/L; suspender si plaquetas <50 o leucocitos <2 x10⁹/L.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial (Thymoglobuline 25 mg)
ADMINISTRACIÓN — IV en perfusión lenta (vena central de alto flujo)
Reconstituir cada vial y diluir en suero fisiológico o glucosa. Infundir la primera dosis en al menos 6 h y las siguientes en al menos 4 h a través de vena de alto flujo, con filtro en línea de 0.22 micras. Premedicar 1 h antes con corticoide, antihistamínico y paracetamol.
Reconstituir cada vial de 25 mg con 5 mL de agua para inyección (5 mg/mL).
Diluir en 50-500 mL de suero fisiológico 0.9% o glucosa 5% (concentración ~0.5 mg/mL).
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar con otros fármacos ni soluciones que contengan heparina.
Usar la solución reconstituida/diluida de inmediato; estable hasta 24 h refrigerada.
Filtro en línea obligatorio. Reducir la velocidad si aparecen reacciones infusionales.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Infección activa aguda o crónica no controlada; hipersensibilidad a proteínas de conejo.
Debe administrarse bajo supervisión de un médico con experiencia en inmunosupresión, en un centro con recursos para tratar reacciones graves. Premedicación obligatoria (corticoide + antihistamínico + antipirético) para reducir el síndrome de liberación de citoquinas.
Riesgo de anafilaxia; disponer de equipo de reanimación. Monitorizar hemograma durante y tras el tratamiento.
Infundir por vía venosa de alto flujo con filtro. Mayor riesgo de infecciones oportunistas y ELPT con inmunosupresión intensa acumulada.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay estudios controlados en embarazadas. Se usa solo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto. Las IgG atraviesan la placenta.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche; precaución. Las inmunoglobulinas maternas pasan a la leche.
MARCAS COMERCIALES
OTROS INMUNOSUPRESORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.