Metilprednisolona (succinato sódico)
Metilprednisolona succinato sódico
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Corticosteroide sistémico de potencia intermedia-alta usado por vía IV/IM en pulsos para el rechazo de trasplante, exacerbaciones autoinmunes/inflamatorias graves, shock anafiláctico, edema cerebral y brotes de esclerosis múltiple. Formulación succinato hidrosoluble para uso parenteral.
MECANISMO DE ACCIÓN
Glucocorticoide sintético que atraviesa la membrana celular y se une al receptor de glucocorticoides citoplasmático; el complejo modula la transcripción génica, inhibiendo la síntesis de citoquinas proinflamatorias (transrepresión de NF-κB) y de fosfolipasa A2 (vía anexina-1), con potente efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. Sin actividad mineralocorticoide relevante.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica500-1000 mg IV al día en 30-60 min durante 3-5 días. Infusión lenta: los pulsos rápidos de dosis altas se asocian a arritmias y muerte súbita.
Dosis según indicación; ajustar y desescalar según respuesta.
1-2 mg/kg/día repartido; desescalar con la mejoría.
Pulsos: 10-30 mg/kg/día (máx 1 g) durante 3 días en indicaciones graves.
El aclaramiento puede reducirse; no hay pauta fija, monitorizar efecto y toxicidad.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Vial
Vial
Vial de doble cámara
Vial
ADMINISTRACIÓN — IV (bolo lento, perfusión) o IM
Reconstituir el vial de doble cámara y administrar. Dosis ≤250 mg pueden darse en 5 min; dosis ≥500 mg deben infundirse en al menos 30 minutos, preferentemente diluidas. Diluir en suero fisiológico o glucosa 5%.
Reconstituir con el disolvente incluido (alcohol bencílico) o agua para inyección hasta la concentración indicada.
Diluir en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5% para infusión de dosis altas.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Incompatible con muchos fármacos en Y-site (p. ej. algunos con calcio); consultar tablas. No mezclar en jeringa con otros fármacos.
Usar la solución reconstituida en 12-48 h (según ficha); proteger de la luz.
Los pulsos de dosis alta (≥500 mg) deben infundirse lentamente (≥30 min) por riesgo cardiovascular.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Infección fúngica sistémica; administración de vacunas de virus vivos con dosis inmunosupresoras; hipersensibilidad. No usar por vía intratecal.
No suspender bruscamente tras uso prolongado: riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda; retirar de forma gradual. En el perioperatorio de pacientes corticodependientes valorar dosis de estrés.
Puede enmascarar signos de infección y reactivar tuberculosis o hepatitis latentes. Vigilar glucemia, presión arterial y potasio.
No administrar pulsos IV de dosis altas en bolo rápido: se han descrito arritmias graves, paro cardíaco y muerte súbita. Infundir en al menos 30 minutos (dosis ≥500 mg).
Interacciona con anticoagulantes, AINE (riesgo GI), diuréticos e inductores/inhibidores del CYP3A4. Precaución en diabetes, úlcera péptica, psiquiátricos y osteoporosis.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Atraviesa la placenta. Uso aceptable cuando está indicado; el uso crónico en el primer trimestre se ha asociado a un pequeño aumento del riesgo de labio leporino. Vigilar hipoadrenalismo neonatal con dosis altas cerca del parto.
Lactancia: Se excreta en leche en pequeñas cantidades; dosis bajas-moderadas compatibles. Con dosis altas (pulsos), esperar ~2-4 h antes de amamantar reduce la exposición del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS INMUNOSUPRESORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.