Metamizol
Metamizol sódico (dipirona)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Pirazolona con potente efecto analgésico, antipirético y espasmolítico, ampliamente usada en perioperatorio en Europa y Latinoamérica. Retirada en EUA por riesgo de agranulocitosis.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco cuyos metabolitos activos (4-metilaminoantipirina, 4-aminoantipirina) inhiben la ciclooxigenasa central y periférica de forma preferencial sobre COX-3/COX-2 y activan vías espinales cannabinoides y opioidérgicas endógenas; efecto espasmolítico sobre músculo liso. Escasa actividad antiinflamatoria clínica.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIV lenta (≥1 mL/min). Dosis única habitual 1-2 g
10-15 mg/kg/dosis. Contraindicado <3 meses o <5 kg
Reducir dosis; aclaramiento de metabolitos disminuido
Evitar dosis altas en insuficiencia hepática/renal grave
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Ampolla
Ampolla
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — IV/IM
IV directa MUY lenta (≥1 mL/min, es decir, no exceder 500 mg/min) con paciente en decúbito y monitorización de PA; o diluida en infusión corta.
Diluir 1-2 g en 100 mL de SSN 0.9% o glucosado 5% para infusión en 15-30 min.
SSN 0.9%, glucosado 5%, Ringer lactato.
No mezclar con otros fármacos en la misma jeringa.
Usar de inmediato tras dilución; proteger de la luz.
La inyección IV rápida es la causa principal de hipotensión y shock anafilactoide.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Antecedente de agranulocitosis o citopenia inducida por pirazolonas/pirazolidinas; discrasias sanguíneas; deficiencia de G6PD.
Síndrome de asma-poliposis-intolerancia a AINE; porfiria aguda intermitente; tercer trimestre del embarazo.
Riesgo de agranulocitosis idiosincrásica potencialmente mortal; suspender e investigar hemograma ante fiebre, odinofagia o lesiones mucosas.
Administrar IV lentamente para evitar hipotensión y shock; vigilar en hipovolemia, inestabilidad hemodinámica o cardiopatía.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No comercializado en EUA. Evitar en primer y tercer trimestre (riesgo de cierre precoz del ductus arterioso y oligohidramnios por inhibición de prostaglandinas). Uso restringido en segundo trimestre.
Lactancia: Los metabolitos pasan a leche; evitar lactancia hasta 48 h tras la última dosis.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.