Meropenem/Vaborbactam
Meropenem + Vaborbactam
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Combinación de carbapenémico (meropenem) con inhibidor de betalactamasa de ácido borónico (vaborbactam) que restaura la actividad frente a Enterobacterales productores de carbapenemasa tipo KPC. Indicado en ITU complicada y otras infecciones por gramnegativos resistentes.
MECANISMO DE ACCIÓN
Meropenem inhibe la síntesis de la pared celular uniéndose a las PBP. Vaborbactam es un inhibidor cíclico de betalactamasa de ácido borónico que inactiva de forma reversible serina-carbapenemasas de clase A (KPC) y clase C, protegiendo al meropenem de la hidrólisis. Vaborbactam NO inhibe metalo-betalactamasas (clase B, NDM/VIM/IMP) ni OXA-48.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica4 g (meropenem 2 g / vaborbactam 2 g) cada 8 h en infusión de 3 h, con eGFR ≥50 mL/min/1.73m². Duración hasta 14 días.
2 g (meropenem 1 g / vaborbactam 1 g) cada 8 h en infusión de 3 h.
2 g (1 g/1 g) cada 12 h en infusión de 3 h.
1 g (meropenem 0.5 g / vaborbactam 0.5 g) cada 12 h. Ambos componentes son dializables; administrar tras hemodiálisis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de dosis única (se requieren 2 viales para la dosis de 4 g)
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar en infusión intravenosa durante 3 horas.
Reconstituir cada vial con 20 mL de suero salino 0.9% extraído de la bolsa de infusión; girar suavemente hasta disolver.
Transferir el reconstituido a una bolsa de suero salino 0.9% hasta volumen final de 250 mL (una dosis de 4 g requiere 2 viales).
Compatible con suero salino 0.9% (cloruro de sodio).
NO usar diluyentes con dextrosa. No mezclar con otros fármacos.
Solución diluida estable hasta 4 h a temperatura ambiente o 22 h refrigerada (2-8 °C).
Reduce valproato: no combinar con antiepilépticos valproato. // vaborbactam salva al meropenem de las KPC, pero no de las NDM
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Antecedente de reacción anafiláctica a agentes betalactámicos (carbapenémicos, penicilinas, cefalosporinas).
Reacciones de hipersensibilidad graves incluida anafilaxia; suspender ante reacción alérgica.
Convulsiones y otras reacciones adversas del SNC, especialmente con dosis no ajustadas a función renal o en trastornos del SNC. Ajustar según eGFR.
El meropenem reduce las concentraciones séricas de valproato/ácido valproico a niveles subterapéuticos; evitar la combinación (riesgo de convulsiones).
Diarrea asociada a C. difficile.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en embarazadas. Estudios en animales con meropenem y vaborbactam no mostraron toxicidad del desarrollo a dosis relevantes. Usar si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Meropenem se excreta en pequeñas cantidades en leche humana; los carbapenémicos suelen considerarse compatibles. Se desconoce vaborbactam.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.