Maribavir
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antiviral oral inhibidor de la proteína quinasa pUL97 del citomegalovirus (CMV). Indicado en adultos y pediátricos (≥12 años y ≥35 kg) para el tratamiento de la infección/enfermedad por CMV postrasplante refractaria (con o sin resistencia) al tratamiento previo con ganciclovir, valganciclovir, cidofovir o foscarnet. Su gran ventaja es la ausencia de mielotoxicidad y nefrotoxicidad significativas frente a los antivirales clásicos anti-CMV.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe de forma competitiva la actividad proteína-quinasa de la enzima pUL97 del CMV, bloqueando la fosforilación de proteínas. Esto interfiere con el ensamblaje de las cápsides, la encapsidación del ADN viral y la salida (egreso) de las nucleocápsides del núcleo, inhibiendo la replicación viral. A diferencia de ganciclovir, no requiere fosforilación por pUL97 para activarse; de hecho, al inhibir pUL97 antagoniza la activación de ganciclovir (por eso no deben combinarse).
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica400 mg = 2 comprimidos de 200 mg cada 12 h. Duración típica del curso 8 semanas
No se recomienda por reducción marcada de la exposición y pérdida de eficacia; evitar la combinación
Misma dosis que adultos en pacientes que pesan ≥35 kg
No requiere ajuste; no estudiado en ClCr <30 mL/min ni en diálisis
No requiere ajuste en leve-moderada. No estudiado en grave (Child-Pugh C)
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Frasco de 56 comprimidos
ADMINISTRACIÓN — oral
Administrar 400 mg (2 comprimidos de 200 mg) por vía oral dos veces al día, con o sin alimentos. Los comprimidos pueden triturarse y administrarse por sonda nasogástrica/orogástrica si es necesario.
No combinar con ganciclovir/valganciclovir. Monitorizar niveles de inmunosupresores por interacción CYP3A.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
No coadministrar con ganciclovir ni valganciclovir: maribavir antagoniza su activación (inhibe pUL97) reduciendo su eficacia antiviral
Riesgo de resistencia y fracaso virológico/recaída: monitorizar carga viral de CMV y considerar test de resistencia si no responde
Inhibidor de CYP3A, P-gp y BCRP: aumenta niveles de inmunosupresores (tacrolimus, ciclosporina, sirolimus, everolimus); monitorizar concentraciones y ajustar
Evitar inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, hierba de San Juan) por pérdida de eficacia
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos insuficientes en embarazadas. Estudios en animales mostraron toxicidad embriofetal (pérdidas, malformaciones) a exposiciones relevantes. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce la presencia en leche humana; presente en leche de rata. No se recomienda la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.